本文關鍵詞：碘海醇與碘佛醇對冠脈介入治療患者腎功能影響的對比研究

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【摘要】：目的:比較碘海醇與碘佛醇對冠狀動脈介入治療(PCI)患者對比劑腎病(CIN)發(fā)病率、腎功能影響;探討PCI術后CIN發(fā)病相關危險因素;評價不同劑量阿托伐他汀對CIN的預防效果。方法:連續(xù)入選2013年6月至2015年3月于綿陽市第三人民醫(yī)院行PCI患者,根據納入標準及排除標準入選患者140例,隨機分為碘海醇組(74例)及碘佛醇組(66例)。所有患者均依照球囊擴張及支架置入標準術式進行手術,術前記錄患者年齡、性別、體重指數(shù)、是否患高血壓及糖尿病、藥物使用情況(血管緊張素轉移酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)、阿托伐他汀)等一般情況及腎功能、血脂、尿常規(guī)、血常規(guī)等實驗室指標,并將術前1周內任意時間測量的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、腎小球濾過率(GFR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N末端腦鈉肽前體(NT-pro-BNP)、胱抑素C(Cys C)作為基線值。記錄PCI術后48-72h腎功能、尿常規(guī)、NT-pro-BNP、Cys C等指標,同時記錄使用對比劑量、冠脈病變數(shù)目、支架植入數(shù)目、對比劑接觸時間等資料。采用2011年歐洲泌尿生殖放射學會(ESUR)標準診斷CIN。統(tǒng)計分析兩組患者CIN發(fā)病率及腎功能情況,采用logistic回歸分析CIN的高危因素,在亞組分析中探討不同劑量阿托伐他汀對CIN的預防效果。結果:碘海醇組和碘佛醇組CIN發(fā)病率分別為10.8%(8/74)和10.6%(7/66),P0.05,無統(tǒng)計學差異。碘海醇組與碘佛醇組Scr、GFR、BUN、β2-MG及CysC進行PCI術前及術后48h~72h組間比較,均無明顯差異,P0.05。但兩組術后48h~72h Scr、BUN、β2-MG及CysC與術前基線比較有明顯升高(P0.05),GFR有明顯降低(P0.05)。通過多因素回歸分析,發(fā)現(xiàn)2型糖尿病(OR=9.560,95%CI:2.428~37.650,P=0.001)、冠脈植入支架2枚(OR=6.252,95%CI:1.053~37.125,P=0.044)、冠脈植入支架3枚及以上(OR=12.499,95%CI:1.863~83.847,P=0.009)為CIN獨立危險因素。比較20mg阿托伐他汀與40mg阿托伐他汀對CIN發(fā)病率、Scr及GFR的影響,未發(fā)現(xiàn)顯著差異,P0.05。結論:選擇碘海醇與碘佛醇對PCI患者CIN的發(fā)病率、腎功能無明顯差異。2型糖尿病及冠狀動脈植入2枚及以上支架是PCI患者發(fā)生CIN的獨立危險因素�；颊咝g前服用大劑量阿托伐他汀對CIN的預防無明顯益處。
【關鍵詞】：碘海醇 碘佛醇 對比劑腎病 腎功能 發(fā)病率 胱抑素C 尿β2-微球蛋白 經皮冠狀動脈介入術
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-8
• 前言8-11
• 資料與方法11-16
• 結果16-30
• 討論30-38
• 結論38-39
• 不足之處39-40
• 英漢縮略詞對照表40-42
• 參考文獻42-51
• 致謝51-52
• 綜述52-73
• 參考文獻65-73

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本文編號：625645