本文關鍵詞：和肽素評價心肌能量代謝物治療慢性心力衰竭的臨床觀察

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【摘要】：慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心血管疾病發(fā)展的終末階段,致殘率和病死率位列心血管疾病首位。隨著我國人民生活水平及醫(yī)療水平的提高,CHF患者逐年增加,尤其在老年人群中更為常見,是我國居民死亡的主要原因之一。因此,尋求新的病情評估手段和治療方法成為心血管研究的重要課題。目前國內外對此展開的一系列研究表明:①心肌細胞能量代謝障礙在CHF的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用,CHF代謝療法也逐漸引起人們的重視,本課題著重研究心肌能量代謝物質左卡尼汀對CHF患者治療效果的觀察。②CHF時可引起一系列復雜的神經體液變化,除了交感神經興奮性增強和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活外,另有眾多體液調節(jié)因子參與心血管系統(tǒng)的調節(jié),并在心肌和血管重塑中起重要作用,本課題研究的是體液因子和肽素(Copeptin),并結合N末端B型腦鈉肽前體(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-Bro BNP),探討其對CHF患者病情的評估價值。本課題選擇住院確診的CHF患者145例,隨機分為對照組70例,左卡尼汀治療組75例。對照組給予常規(guī)藥物治療,包括β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(Angiotensin IIreceptor antagonist,ARB)、洋地黃等藥物;左卡尼汀組在常規(guī)治療的基礎上給予左卡尼汀注射液3g/d靜脈滴注,連續(xù)靜滴14d。比較左卡尼汀組和對照組患者入院后第1天及治療14天后美國紐約心臟病協(xié)會(New York Heart Association,NYHA)心功能分級;比較心臟超聲檢查指標:左房內徑(left atrial diameter,LAD)、左室射血分數(shù)(Left ventricularejection fration,LVEF)、左室舒張末期內徑(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)治療前后的變化;比較治療前后6分鐘步行實驗(6 Minute walking test,6MWT)的變化,評價能量代謝藥物左卡尼汀對CHF患者的治療效果。結果顯示:兩組患者LVEED、LVEF值在治療14天后較均治療前好轉,LVEED、LVEF差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),并且左卡尼汀治療組與對照組比較效果更佳(P0.05);左卡尼汀組、對照組治療前后LAD均無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者6-MWT治療后較較治療前明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且左卡尼汀組較對照組降低更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。表明左卡尼汀對CHF患者心肌細胞的能量代謝起到明顯改善作用,使患者心臟功能的活動耐量明顯提升,為CHF患者心臟能量代謝治療提供了更好的理論依據(jù)。測定兩組患者入院后第1天及第14天血漿Copeptin、NT-BroBNP水平,比較Copeptin及NT-BroBNP治療前后的濃度變化,結果顯示:兩組患者治療后血漿Copeptin、NT-proBNP濃度明顯低于治療前(P0.05),且左卡尼汀組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);依照NYHA分級將145例CHF患者分為心功能III+IV級組,心功能I+II組,分析不同心功能分級的患者血漿Copeptin、NT-proBNP濃度差異。結果顯示:心功能III+IV級組患者血漿Copeptin、NT-proBNP水平顯著高于心功能I+II級組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);應用Pearson相關分析法,分析所有患者入院第1天血漿Copeptin濃度與NT-proBNP濃度之間的相關性,分析顯示,血漿Copeptin濃度與NT-proBNP濃度呈正相關,相關系數(shù)為0.610(P0.05);出院后所有患者隨訪12個月,根據(jù)隨訪結果分為心臟事件組和無復發(fā)事件組,心臟事件組包括心源性死亡患者及因CHF惡化再次入院患者,分析兩組患者血漿Copeptin、NT-proBNP水平與心臟事件的關系,結果顯示:血漿Copeptin對CHF患者危險分層及預后評估具有良好的臨床價值,聯(lián)合檢測CHF患者血漿Copeptin、NT-Pro BNP濃度可提高病情評估的客觀性和真實性。
【關鍵詞】：能量代謝 左卡尼汀 和肽素 N末端B型腦鈉肽前體 6分鐘步行實驗
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-17
• 結果17-20
• 附圖20-23
• 附表23-26
• 討論26-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述 左卡尼汀在能量代謝方面的研究進展38-50
• 參考文獻46-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 錢俊峰;姜紅;葛均波;;我國慢性心力衰竭流行病學和治療現(xiàn)狀[J];中國臨床醫(yī)學;2009年05期

2 李菲;劉英春;鄧文;范覺新;;左卡尼丁對老年慢性充血性心衰的心功能及血脂的影響[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2012年22期

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本文編號：585204