發(fā)布時(shí)間：2017-07-19 14:18

  本文關(guān)鍵詞：32例急性心肌梗死合并心臟破裂院內(nèi)死亡病例的臨床特征

  更多相關(guān)文章： 急性心肌梗死 心臟破裂 院內(nèi)死亡 臨床特征

【摘要】：目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心臟破裂(cardiac rupture,CR)院內(nèi)死亡病例的臨床特征,包括CR死亡構(gòu)成比、時(shí)間分布、相關(guān)因素及獨(dú)立危險(xiǎn)因素。方法:連續(xù)收集2012年2月至2016年2月在泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院住院期間明確診斷AMI的69例院內(nèi)死亡病例,根據(jù)住院期間直接死亡原因?qū)⒋?9例病例分為CR組(32例)和非CR組(37例),32例CR患者均由心臟超聲和/或心包穿刺明確診斷為CR;對(duì)此32例CR患者的由心梗發(fā)作至臨床死亡的時(shí)間進(jìn)程進(jìn)行繪圖分析;采用Kaplan-Meier單因素分析及COX生存風(fēng)險(xiǎn)比例模型多因素分析對(duì)AMI合并CR院內(nèi)死亡患者的臨床特征,對(duì)包括生存風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素及獨(dú)立因素進(jìn)行比較分析。結(jié)果:1.本研究顯示,在AMI患者住院期間直接死亡原因中,CR構(gòu)成比高達(dá)47%;CR患者由心梗發(fā)病至死亡的時(shí)間進(jìn)程顯示,CR死亡存在兩個(gè)發(fā)病高峰期,分別在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)和發(fā)病后5-8天內(nèi),并且69%的患者在發(fā)病7天內(nèi)死亡。2.Kaplan-Meier單因素分析顯示此次發(fā)病入院前糖尿病病史、心絞痛病史、心梗病史、PCI史以及入院后LV-Dd、EF、TnI值、冠狀動(dòng)脈造影檢查等8項(xiàng)因素為AMI合并CR的相關(guān)因素(P0.05)。3.COX生存風(fēng)險(xiǎn)比例模型多因素分析顯示患者的性別、年齡、糖尿病病史、ST段抬高型急性心肌梗死、急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、LV-Dd、EF、TnI、D-Dimer、WBC等11項(xiàng)因素為AMI合并CR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:1.CR為住院期間AMI患者的主要死亡原因,CR死亡的時(shí)間多在AMI發(fā)病后1周內(nèi)。2.AMI合并CR通常具有女性、高齡、透壁梗死(心電圖具有前壁、下壁及ST段抬高心梗表現(xiàn))、TnI明顯升高、D-Dimer升高以及WBC明顯升高等臨床特征。3.與非CR(心源性休克、惡性心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭)死亡的患者相比,CR患者似乎具有更加相對(duì)“正�！钡呐R床指標(biāo),例如更高的EF值,更低的LV-Dd值,并且多數(shù)既往無(wú)心絞痛、糖尿病及PCI史。4.AMI并CR具有一定迷惑性和突發(fā)性,處理不當(dāng),容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,有必要對(duì)AMI合并CR的臨床特征、發(fā)病機(jī)制及診治策略加強(qiáng)研究,以期早期識(shí)別CR高�；颊�,加強(qiáng)與患者家屬溝通;同時(shí)對(duì)高危患者加強(qiáng)臨床診治及護(hù)理管理,預(yù)防和減少CR發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 心臟破裂 院內(nèi)死亡 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R542.22;R541
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明8-9
• 前言9-10
• 研究現(xiàn)狀、成果9
• 研究目的、方法9-10
• 1.1 對(duì)象和方法10-12
• 1.1.1 研究對(duì)象10
• 1.1.2 相關(guān)定義10
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.1.4 量化賦值10-11
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理11-12
• 1.2 結(jié)果12-21
• 1.2.1 CR時(shí)間分布12
• 1.2.2 Kaplan-Meier單因素分析及風(fēng)險(xiǎn)曲線12-19
• 1.2.3 COX生存風(fēng)險(xiǎn)比例模型多因素分析19-21
• 1.3 討論21-23
• 1.4 小結(jié)23-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明29-30
• 綜述 急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并心臟破裂的機(jī)制、臨床危險(xiǎn)因素及防治進(jìn)展30-48
• 綜述參考文獻(xiàn)39-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周棟,黃維坤,孫新平,顧琦,楊旭凱;心臟破裂傷搶救成功1例[J];武警醫(yī)學(xué);2000年05期

2 劉宏業(yè),郝顯忠,劉金成;心臟破裂二例的救治[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2000年03期

3 姜朝暉,趙榮,成彬,景友杰,孫曉歐,王剛;心臟破裂存活1例[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2001年05期

4 范慧敏,劉泳,陳國(guó)涵,盧蓉,郭建華,袁國(guó)慶,劉中民;心臟破裂16例臨床分析[J];上海醫(yī)學(xué);2002年12期

5 侯玉山,郭金堂,丁曉峰,李樹文,李文魁;刀刺傷性心臟破裂的急救[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2003年05期

6 張文平,田步升,林文杰;心臟破裂9例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2003年01期

7 沈霞,林艷;心臟破裂搶救成功1例[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2004年06期

8 位蘭玲,邢卿,刁玉筌;心臟破裂傷時(shí)心電監(jiān)護(hù)與急救[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2005年05期

9 樊伍峰,高水清;心臟破裂的非常規(guī)救治3例報(bào)告[J];咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年04期

10 王春蓮;單紅;;急性心臟破裂5例護(hù)理體會(huì)[J];齊魯護(hù)理雜志;2006年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李鴻偉;沈琦斌;余才華;;心臟破裂的診斷與處理[A];2008年浙江省胸心外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)分會(huì)體外循環(huán)學(xué)組、胸腔鏡學(xué)組成立大會(huì)論文匯編[C];2008年

2 劉建軍;王新民;宗剛;;自發(fā)性心臟破裂死亡一例[A];中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2003年

3 孔傳興;蒙加付;王興;耿長(zhǎng)友;;開放性心臟破裂搶救存活3例分析[A];中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第十一次法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

4 陳少華;蘭玲;馬文菲;劉佳妮;鄭雅莉;曾艷;葉珊;王萬(wàn)榮;劉啟功;;冠心病急性心肌梗死患者住院期間心臟破裂及其相關(guān)因素[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

5 王復(fù)瓊;章正碧;尹旖旎;張崇瑩;羅慧琴;;20例心臟破裂的護(hù)理體會(huì)[A];2012貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科年會(huì)論文集[C];2012年

6 盧中秋;孫成超;黃唯佳;李景榮;李惠萍;;閉合鈍性傷致心臟破裂的救治[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)第五屆全國(guó)危重病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2004年

7 王春燕;宋億光;康智華;;自發(fā)性心臟破裂致心包積血2例[A];全國(guó)第七次法醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要集[C];2004年

8 吳立萍;;一例心臟破裂行心包穿刺引流術(shù)的護(hù)理[A];全國(guó)心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

9 周起;馬麗霞;;腳踩胸部致心臟破裂2例[A];全國(guó)第六次法醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要集[C];2000年

10 李寶增;孫坤偉;;心臟穿透性破裂遲發(fā)癥狀出現(xiàn)一例[A];中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 河北省承德市中心醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師 李曉峰 王春艷 整理;如何應(yīng)對(duì)心臟破裂后的“急”與“�！盵N];健康報(bào);2013年

2 蔣廷玉　陳步偉 邵云;心臟破裂 醫(yī)院手續(xù)全免先救人獲得新生 患者及時(shí)足額交費(fèi)用[N];新華日?qǐng)?bào);2007年

3 時(shí)報(bào)記者 張一弛;體罰出意外 老師擔(dān)何責(zé)[N];濱海時(shí)報(bào);2011年

4 許錦東;警惕心梗病人恢復(fù)期猝死[N];中國(guó)老年報(bào);2002年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 楊毅寧;年齡相關(guān)的基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2、MMP-9）表達(dá)差異對(duì)小鼠急性心肌梗死后心臟破裂及早期左室重塑的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 陳衛(wèi)強(qiáng);32例急性心肌梗死合并心臟破裂院內(nèi)死亡病例的臨床特征[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

2 尚志杰;心臟破裂的外科救治分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

3 席鵬麗;急性心肌梗死后發(fā)生心臟破裂的危險(xiǎn)因素[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

4 向陽(yáng);性別對(duì)小鼠急性心肌梗死后心臟破裂的影響及分子機(jī)制研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

5 劉瑩;Hsp25基因缺失致小鼠心梗后心臟破裂的相關(guān)研究[D];南京師范大學(xué);2013年

6 涂飛;小鼠心肌Hsp25基因缺失致心肌梗死后心臟破裂的機(jī)制研究[D];南京師范大學(xué);2014年

7 陳少華;冠心病急性心肌梗死患者住院期間轉(zhuǎn)歸及影響因素分析[D];華中科技大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：563332