本文關(guān)鍵詞：新型口服抗凝劑與華法林對(duì)房顫患者安全性和有效性對(duì)比的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景心房顫動(dòng)(Atrial Fibrillation, AF),簡稱房顫,是最常見的心律失常之一。房顫是發(fā)生卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,房顫所致的卒中具有很高的致死率和致殘率,同時(shí)房顫時(shí)形成的血栓,還會(huì)造成肺栓塞、心肌梗死。因此在房顫患者的綜合治療中,規(guī)范化的抗凝治療是必不可少的重要環(huán)節(jié)。華法林是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的抗凝藥物,但因個(gè)體差異大,在使用過程中需密切監(jiān)測(cè)凝血相關(guān)指標(biāo)來調(diào)整藥物劑量,這在一定程度上限制了華法林的應(yīng)用。目前新型口服抗凝劑出現(xiàn),包括達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班等,具有療效穩(wěn)定、安全性高且使用方便的特點(diǎn)。近年來國外的臨床研究表明,新型口服抗凝劑在降低非瓣膜性房顫患者的嚴(yán)重出血方面效果優(yōu)于華法林,但可能會(huì)帶來胃腸道出血方面的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)在預(yù)防卒中或血栓栓塞的療效方面,結(jié)論尚不一致。研究目的本研究通過meta分析的方法來進(jìn)一步探討新型口服抗凝劑和華法林對(duì)非瓣膜性房顫患者的安全性和有效性,為今后臨床合理用藥提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法制定原始文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)及檢索策略,計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫：中國文獻(xiàn)數(shù)據(jù)總庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、Pubmed、Medline、Cochrane圖書館,收集截止2015年1月關(guān)于新型口服抗凝藥和華法林對(duì)非瓣膜性房顫患者抗血栓栓塞治療的安全性和有效性對(duì)比的相關(guān)文獻(xiàn)。根據(jù)納入研究是否隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、有無隨機(jī)化隱藏、是否采用盲法及有無退出或失訪對(duì)文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并采用RevMan5.2軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果總共8篇文獻(xiàn)納入研究,7篇英文文獻(xiàn),1篇中文文獻(xiàn),其中5篇為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),余均為回顧性對(duì)照研究。不同研究之間所選用的樣本數(shù)、用藥時(shí)間及隨訪時(shí)間均有較大差距。文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果顯示：評(píng)分6分的文獻(xiàn)為4篇,5分的文獻(xiàn)為1篇,4分的文獻(xiàn)為3篇。meta分析結(jié)果顯示,有效性方面,在降低非瓣膜性房顫患者腦卒中的發(fā)生方面,新型口服抗凝藥優(yōu)于華法林,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.83,95%CI (0.71,0.97), p=0.02)。亞組分析結(jié)果顯示,新型口服抗凝藥和華法林相比,可顯著降低高卒中風(fēng)險(xiǎn)非瓣膜性房顫患者的卒中發(fā)生率,且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.86,95%CI (0.77,0.96), p=0.008);新型口服抗凝藥和華法林相比,可降低低卒中風(fēng)險(xiǎn)非瓣膜性房顫患者的卒中發(fā)生率,且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.73,95%CI (0.64,0.85), p0.001)。在預(yù)防非瓣膜性房顫患者心肌梗死方面,二者差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.82,95%CI (0.57,1.17),p=0.27);新型口服抗凝藥和華法林相比,可顯著降低非瓣膜性房顫患者的全因死亡率,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.90,95%CI (0.85,0.96), p=0.001)。安全性方面,新型口服抗凝藥在降低非瓣膜性房顫患者輕微出血方面效果優(yōu)于華法林,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.87,95%CI (0.76,0.99), p =0.03),在降低嚴(yán)重出血事件的發(fā)生率方面效果優(yōu)于華法林且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.79,95%CI (0.74,0.85), p0.00001)。結(jié)論1.新型口服抗凝劑在降低非瓣膜性房顫患者腦卒中發(fā)生率方面效果優(yōu)于華法林。2.新型口服抗凝劑和華法林對(duì)降低非瓣膜性房顫患者心肌梗死的發(fā)生率方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.新型口服抗凝藥和華法林相比,可降低非瓣膜性房顫患者的全因死亡率。4.在非瓣膜性房顫患者的輕微出血及嚴(yán)重出血方面,新型口服抗凝劑的安全性均高于華法林。
【關(guān)鍵詞】：新型口服抗凝劑 華法林 非瓣膜性房顫 meta分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.75
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明 (按字母順序排列)10-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 附表28-31
• 附圖31-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-52
• 綜述參考文獻(xiàn)48-52
• 致謝52-53
• 附件53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 裴德安;李莉;徐志云;鄒良健;張寶仁;黃盛東;郝家驊;王志農(nóng);陸方林;;心房顫動(dòng)患者心房肌組織醛固酮水平和CYP11B2基因與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)研究[J];中華心律失常學(xué)雜志;2006年05期

  本文關(guān)鍵詞：新型口服抗凝劑與華法林對(duì)房顫患者安全性和有效性對(duì)比的meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：405614