目的:探討血漿D-二聚體水平聯(lián)合床旁超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值。方法:回顧性分析2018年4月至2019年3月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院69例重癥監(jiān)護(hù)室行床旁下肢靜脈彩超檢查患者的病例資料,記錄血漿D-二聚體水平以及彩超檢查結(jié)果,計(jì)算彩超發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的血漿D-二聚體水平截?cái)嘀?分析血漿D-二聚體水平對(duì)床旁彩超發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的診斷效能。結(jié)果:床旁彩超診斷無(wú)血栓組39例,血栓組30例,男女比例分別為26∶13和15∶15,平均年齡分別為(63.7±13.8)歲和(65.9±12.6)歲,血漿D-二聚體水平分別為3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P<0.05)。血漿D-二聚體截?cái)嘀禐?.54 mg/L,其對(duì)應(yīng)的靈敏度為66.7%,特異度為69.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為60.6%,陰性預(yù)測(cè)值為72.2%,診斷準(zhǔn)確率為68.1%。結(jié)論:血漿D-二聚體水平大于4.54 mg/L可作為臨床醫(yī)師申請(qǐng)床旁下肢靜脈彩超檢查的參考依據(jù),從而減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

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【部分圖文】：

圖1 無(wú)血栓組典型病例的下肢靜脈超聲圖像

表169例血漿D-二聚體水平升高患者的臨床資料對(duì)比指標(biāo)組別χ2/t/Z值P值無(wú)血栓組(n=39)血栓組(n=30)性別(男性∶女性)26∶1315∶151.9530.162年齡(歲)63.7±13.865.9±12.6-0.6680.506....

圖2 血栓組典型病例的下肢靜脈超聲圖像

圖1無(wú)血栓組典型病例的下肢靜脈超聲圖像2.2ROC曲線(xiàn)的截?cái)嘀捣治?/span>

圖3 血漿D-二聚體診斷DVT的ROC曲線(xiàn)

結(jié)果(圖3)顯示:AUC=0.707(95%CI0.584～0.830,P=0.003),約登指數(shù)為0.359,截?cái)嘀禐?.535mg/L,其對(duì)應(yīng)的靈敏度為66.7%,特異度為69.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為60.6%,陰性預(yù)測(cè)值72.2%,診斷準(zhǔn)確率為68.1%。此外,還從ROC....

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