背景與目的:在經(jīng)皮冠狀動脈介入患者抗血小板治療過程中,由強(qiáng)效的血小板P2Y₁₂受體抑制劑轉(zhuǎn)換為低強(qiáng)度的氯吡格雷并不少見,此研究旨在評估這種降階抗血小板策略的有效性和安全性。方法:采用計算機(jī)檢索建庫至2018年5月7日Pubmed、CENTRAL、Embase和Web of Science醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,篩選并納入經(jīng)皮冠狀動脈介入患者連續(xù)使用強(qiáng)效抗血小板治療對比轉(zhuǎn)換為氯吡格雷抗血小板治療的隨機(jī)對照試驗或觀察性研究,檢索無語言限制,并追溯相關(guān)文章的參考文獻(xiàn)以防止漏檢。首要有效性終點為主要不良心血管事件,首要安全性終點為大出血,次要有效性終點包括全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、支架內(nèi)血栓、非計劃血運重建以及卒中。采用隨機(jī)效應(yīng)或固定效應(yīng)模型進(jìn)行終點分析,應(yīng)用RevMan 5.3和Stata 15.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:13項研究共計17896名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中17579(98.2%)名患者為急性冠脈綜合征,4105(23%)名患者采用降階抗血小板治療方案。降階抗血小板治療組和標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)效抗血小板治療組具有一致的主要不良心血管事件發(fā)生率(Odds Ratio 0.91...

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2降階雙聯(lián)抗血小板治療與標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板治療MACE之間的比較

3.4.1有效性評估11項研究（10778名患者）提供關(guān)于經(jīng)皮冠狀動脈介入患者抗血小板治療過程中首要有效性終點——MACE的數(shù)據(jù)[29-33,35-38,40,41]。匯總數(shù)據(jù)顯示，與標(biāo)準(zhǔn)抗血小板治療組相比，降階抗血小板治療組并未增加MACE風(fēng)險（OR0.72，95....

圖4降階雙聯(lián)抗血小板治療與標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板治療大出血之間的比較

經(jīng)皮冠狀動脈介入患者降階與標(biāo)準(zhǔn)蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文雙聯(lián)抗血小板治療效果的薈萃分析3.4.2安全性評估8項研究（5023名患者）報道經(jīng)皮冠狀動脈介入患者抗血小板治療過程中的大出血事件[29-32,38-41]。匯總數(shù)據(jù)顯示，降階抗血小板治療組和標(biāo)準(zhǔn)抗血小板治療組大出血風(fēng)險無....

圖5首要有效性終點——MACE的敏感性分析圖

圖4降階雙聯(lián)抗血小板治療與標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板治療大出血之間的比較3.4.3發(fā)表偏倚由于本研究每一項臨床結(jié)局指標(biāo)的匯總分析中實際分析的文獻(xiàn)數(shù)量較少（未超過10項），不再檢測發(fā)表偏倚。3.4.4敏感性分析由于首要有效性終點MACE研究結(jié)局的合并效應(yīng)量存在明顯的異質(zhì)性（I....

圖6首要有效性終點——MACE的亞組分析

經(jīng)皮冠狀動脈介入患者降階與標(biāo)準(zhǔn)蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文雙聯(lián)抗血小板治療效果的薈萃分析表5首要有效性終點——MACE的敏感性分析表3.4.5亞組分析在首要有效性終點方面，本研究采用亞組分析一方面探索初始匯總分析中存在顯著異質(zhì)性的MACE潛在異質(zhì)性來源的證據(jù)，結(jié)果并未顯示其....

本文編號：3983170