腎素瘤及副腎動(dòng)脈均為繼發(fā)性高血壓病的誘因,但兩者同時(shí)或先后存在臨床罕見,且難以甄別兩者與高血壓病之間的因果關(guān)系。該文報(bào)道一例早期出現(xiàn)副腎動(dòng)脈同時(shí)伴有典型腎素瘤"三高一低"臨床癥候群但缺乏腎素瘤影像學(xué)證據(jù)的年輕女性患者,該患者于4年后經(jīng)腎臟CT增強(qiáng)掃描及術(shù)后病理證實(shí)為腎素瘤,術(shù)后其"三高一低"癥狀消失。因此,建議臨床上對(duì)所有存在"三高一低"癥狀的可疑腎素瘤患者應(yīng)在定期監(jiān)測(cè)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激素水平的同時(shí),每年復(fù)查至少一次腎臟增強(qiáng)CT或磁共振掃描。

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圖1一例腎素瘤及副腎動(dòng)脈患者4年間腎臟增強(qiáng)CT、腎動(dòng)脈CTA圖對(duì)比

高血壓病是影響我國成年人健康的前三位“殺手”之一，并有加速年輕化趨勢(shì)。但在中國青年高血壓病中，繼發(fā)性比例接近1/3，明顯高于總?cè)巳旱?%～10%，臨床上對(duì)該人群繼發(fā)性因素的確診并非易事[1]。圖2一例腎素瘤及副腎動(dòng)脈患者手術(shù)切除腫物病理圖

圖2一例腎素瘤及副腎動(dòng)脈患者手術(shù)切除腫物病理圖

圖1一例腎素瘤及副腎動(dòng)脈患者4年間腎臟增強(qiáng)CT、腎動(dòng)脈CTA圖對(duì)比本例患者臨床上存在5個(gè)特點(diǎn)：(1)青年女性，有高血壓病家族史；(2)數(shù)次住院均以高血壓和低鉀血癥為主要臨床表現(xiàn)；(3)首次的腎動(dòng)脈CTA即檢出右側(cè)副腎動(dòng)脈，但在4年間的多次復(fù)查中未見明顯變化；(4)首診和術(shù)前多次....

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