發(fā)布時間：2024-03-09 04:05

　　目的:比較肥厚型心肌病患者與無心肌病患者的心房顫動導管射頻消融術的安全性和有效性,并探究肥厚型心肌病患者的心源性猝死風險與心房顫動射頻導管消融術的療效是否相關。方法:選取62例合并有心房顫動的肥厚型心肌病患者,并選取124例房顫類型、年齡、性別、左房直徑相匹配的無心肌病患者,比較兩類患者房顫射頻導管消融術的安全性和有效性。然后根據(jù)HCM Risk-SCD猝死風險預測模型,將62例肥厚型心肌病合并房顫患者分為中高猝死風險組(中高猝死風險組,n=15)和低猝死風險組(低猝死風險組,n=47)。收集兩組患者的臨床資料并比較射頻導管消融的遠期預后及室性心律失常發(fā)作情況。結果:平均隨訪期為47.2±30.4個月。肥厚型心肌病患者的首次消融成功率明顯低于無心肌病患者(45.2%vs.59.7%,p=0.06)。肥厚型心肌病患者重復消融后的遠期成功率仍然差于無心肌病患者(54.8%vs.70.2%,p=0.039)。兩組患者的術后并發(fā)癥及死亡率差異無統(tǒng)計學意義。依照猝死風險進行分組并比較房顫導管消融的預后,中高猝死風險組患者的首次消融成功率略低于低猝死風險組患者(26.7%vs.51.1%,p=0....

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.一名肥厚型心肌病合并房顫患者的超聲圖像

上海交通大學碩士學位論文為排除不同醫(yī)療中心間射頻消融術指征、手術方式、術后抗心律失方面的差異性，故要求入選患者入院治療前未在其他醫(yī)療機構接受過射外科房顫治療。

圖2.一名肥厚型心肌病合并房顫患者的12導聯(lián)心電圖

圖1.一名肥厚型心肌病合并房顫患者的超聲圖像�？梢娮笫叶獍晁郊罢麄�左室心尖部均增厚，最厚處厚度分別為29mm,35mm,30mm，未縮期近于閉塞。診斷為非梗阻型肥厚型心肌病。

圖3.62名肥厚型心肌病患者的篩選過程

13圖3.62名肥厚型心肌病患者的篩選過程Fig3.Enrollmentprocessof86HCMpatients研究樣本（以下稱研究組）篩選完成后，遂在同時期內進行過房顫射頻消融術的其他患者中挑選相匹配的對照組樣本。對照組患者不能合并存在任何已知心肌病，且....

圖4.首次消融后研究組和對照組的無心律失常復發(fā)生存率曲線

上海交通大學碩士學位論文失常生存率可發(fā)現(xiàn)，無論是首次手術（log-rankp=0.008）或是患者接受的最后一次手術（log-rankp=0.012）后，研究組患者的無心律失常生存率均顯著低于對照組患者（圖4、圖5）。在手術后，研究組及對照組分別有4名患者出現(xiàn)了手術相....

本文編號：3922871