研究背景心房顫動(dòng)(房顫)是臨床上最常見的心律失常,常常合并伴或不伴射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭(心衰)。房顫既是心衰的誘因也是其結(jié)果,其相互作用可導(dǎo)致左室舒張與收縮功能均受損,同時(shí)存在房顫與心衰的患者預(yù)后更差。因此,左室舒張和收縮功能的評(píng)價(jià)對(duì)于房顫患者的綜合管理尤為重要。超聲心動(dòng)圖是目前臨床上用于評(píng)價(jià)左室功能最常用的檢查方法,然而由于房顫時(shí)缺乏心房有效的收縮,且心室律絕對(duì)不齊、左室充盈時(shí)間不等,使得其心功能的評(píng)價(jià)變得復(fù)雜,常規(guī)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)和傳統(tǒng)測量方法在評(píng)價(jià)房顫患者左室功能時(shí)受到諸多限制。2016年美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)更新發(fā)布的超聲心動(dòng)圖評(píng)估左室舒張功能指南,證據(jù)多來自于竇性心律患者,其對(duì)于房顫患者左室舒張功能的推薦意見極少。超聲心動(dòng)圖測定左室射血分?jǐn)?shù)是臨床上用于評(píng)價(jià)左室收縮功能最常用的方法,房顫時(shí)隨機(jī)單個(gè)心動(dòng)周期測得的左室射血分?jǐn)?shù)變異較大,而傳統(tǒng)的連續(xù)測定多個(gè)心動(dòng)周期測值取平均值方法費(fèi)時(shí)且費(fèi)力,不適合臨床工作常規(guī)開展。因此,本研究前瞻性納入行射頻消融的房顫患者,以消融術(shù)中心導(dǎo)管測得左心房壓力為金標(biāo)準(zhǔn),比較超聲心動(dòng)圖參數(shù)與房顫患者左心房壓力的相關(guān)性,尋找可靠的超聲心動(dòng)圖參數(shù)評(píng)估房顫患者的左室...

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖２．１．２心尖兩腔心和四腔心切面雙平面圓盤疊加法測量左心房最大容積??

?中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研宄生學(xué)位論文???Ｖｉｖｉｄ?Ｅ９超聲心動(dòng)圖儀及Ｅ９－Ｓ５探頭（１．６？３．２?ＭＨｚ），根據(jù)ＡＳＥ測量標(biāo)準(zhǔn)獲取以下??參數(shù)：于胸骨旁左心室長軸切面在二維超聲引導(dǎo)下行Ｍ型超聲測量左心房前后徑??（Ｌｅｆｔ?Ａｔｒｉａｌ?Ｄｉａｍｅｔｅｒ，ＬＡＤ....

圖２．１．３二尖瓣血流頻譜Ａ．陣發(fā)房顫；Ｂ．持續(xù)房顫，Ｅ：二尖瓣舒張?jiān)缙谘鞣??

圖２．１．３二尖瓣血流頻譜Ａ．陣發(fā)房顫；Ｂ．持續(xù)房顫，Ｅ：二尖瓣舒張?jiān)缙谘鞣??速度；Ａ：二尖瓣舒張晚期血流峰速度??ＫＫＳｔｆＭＭ?ｌｉｕｉｉＭｌｉｉｉＡＡｉＭ??

圖２．１．５房顫消融術(shù)中心導(dǎo)管測定左心房壓力波形曲線Ａ為陣發(fā)房顫患者左心房??壓力曲線波形，Ｂ為持續(xù)房顫患者左心房壓力曲線波形，ＲＡ：右心房，ＬＡ：左心??房??

?中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生學(xué)位論文???融導(dǎo)管各１根，置于左心房中部（圖４?Ａ）；腔內(nèi)測壓儀器為ＡＸＩＯＭ?ＳｅｎｓｉｓＸＰ系統(tǒng)??（Ｓｅｎｓｉｓ，?Ｓｉｅｍｅｎｓ公司，德國），Ｓｗａｒｔｚ鞘尾端經(jīng)三通連接于壓力傳感器（ＤＰＴ－２４８，??Ｕｔａｈ公司，美國）調(diào)零并....

圖２．１．６超聲心動(dòng)圖各參數(shù)與持續(xù)房顫患者左心房壓力的線性相關(guān)分析（ｎ＝３５）?Ａ：??

２．１．６超聲心動(dòng)圖各參數(shù)與持續(xù)房顫患者左心房壓力的線性相關(guān)分析（ｎ＝３５）?Ａ：??尖瓣舒張?jiān)缙谘鞣逅俣龋�，Ｂ：間隔Ｅ／ｅ’，Ｃ：側(cè)壁Ｅ／ｅ’，Ｄ：平均Ｅ／ｅ’，Ｅ：?ＰＡＳＰ。??：二尖瓣舒張?jiān)缙谘鞣逅俣�；Ｅ／ｅ’：二尖瓣舒張�(jiān)缙谘鞣逅俣扰c二尖瓣環(huán)舒張??期運(yùn)動(dòng)峰速度比....

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