本文關(guān)鍵詞：大腦深靜脈血栓的影像學(xué)表現(xiàn)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]腦靜脈系統(tǒng)血栓(cerebral venous thrombosis, CVT)形成是一種少見且類型特殊的腦血管疾病,依據(jù)受累靜脈的不同,分為靜脈竇血栓(Dural Sinus thrombosis, DST)、皮層靜脈血栓(contical vein thrombosis,CoVT)以及大腦深靜脈血栓形成(deep cerebral venous thrombosis, DCVT). DCVT是指發(fā)生于雙側(cè)大腦內(nèi)靜脈、基底靜脈及大腦大靜脈等深部靜脈的血栓形成,臨床上更加少見,并且由于其引流部位和解剖學(xué)上的特殊性,病情常常較單純靜脈竇血栓更加危重,如不及時診斷和治療,患者往往會留下終身的后遺癥,甚至死亡。由于本病臨床癥狀常不典型,其診斷往往依賴各種影像學(xué)檢查。但目前仍有很大一部分影像科醫(yī)生對此病認識不足,造成誤診與漏診,從而延誤了最佳的治療時期。本文通過總結(jié)分析DCVT的CT及MRI特征,意在加深影像科醫(yī)生對本病的認識。[方法]采用3.0T磁共振掃描儀,回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年12月至2015年1月經(jīng)臨床及影像學(xué)確診的10例DCVT患者的影像學(xué)資料。①觀察并分析不同時期DCVT在CT及MRI上的直接征象以及間接征象。②利用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,采用完全隨機化設(shè)計兩獨立樣本比較的秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法),比較3D PC-MRV以及3D CE-MRV兩種靜脈成像方法對深靜脈及直竇的顯示能力有無統(tǒng)計學(xué)差異。③觀察DCVT在DWI及ADC圖上的信號特點,分析DWI及ADC圖對于DCVT的診斷價值。[結(jié)果]1、CT表現(xiàn)：直接征象為受累靜脈內(nèi)高密度影,本組6例行CT掃描,其中3例急性期患者均在直竇、Galen靜脈和／或上矢狀竇走行區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)條索狀高密度；2例亞急性期患者的直竇、Galen靜脈及上矢狀竇內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯異常密度,但其1例增強掃描在直竇及上矢狀竇內(nèi)可見空三角征及軌道征；1例慢性期患其直竇、上矢狀內(nèi)呈等密度。間接征象為引流區(qū)域的靜脈性水腫和／或梗死灶,水腫在CT上呈現(xiàn)低密度影,合并出血性梗死時,則可見高低混雜密度。本組患者2例在雙側(cè)丘腦及側(cè)腦室旁發(fā)現(xiàn)對稱性低密度灶；1例雙側(cè)丘腦發(fā)現(xiàn)高低混雜密度,側(cè)腦室內(nèi)亦可見高密度影；還有3例基底節(jié)區(qū)未發(fā)現(xiàn)異常密度,但其中1例卻在同時期的MRI圖像上發(fā)現(xiàn)了基底節(jié)區(qū)異常信號。2、MRI平掃及增強：直接征象為靜脈內(nèi)血栓信號：4例急性期患者血栓呈等T1、長T2信號；5例亞急性期血栓在T1WI上均表現(xiàn)為高信號,在T2WI上可以呈等信號或高信號；1例慢性期患者在T1WI及T2WI上均為低信號。間接征象較CT更為典型,且表現(xiàn)更加豐富,本組10例DCVT患者中,8例在丘腦、基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)靜脈性水腫和／或出血性梗塞灶,其中6例為雙側(cè)對稱分布,2例只在單側(cè)丘腦發(fā)現(xiàn)病變。另有2例在基底節(jié)區(qū)未見發(fā)現(xiàn)異常信號,但其中1例卻合并左額葉及顳葉皮層下梗死灶。5例行增強掃描患者還可發(fā)現(xiàn)深髓靜脈的擴張強化。3、MRV表現(xiàn)：①MRV可以更加直觀全面地顯示血栓所累及的靜脈及靜脈竇。本組9例患者行MRV檢查,均有深靜脈栓塞并全部合并直竇血栓形成,合并上矢狀竇血栓形成3例,右側(cè)橫竇及乙狀竇血栓6例,左側(cè)橫竇血栓6例,左乙狀竇血栓5例。②3D CE-MRA對于合并血栓形成的深靜脈及直竇的顯示能力要好于3D PC-MRV,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、DWI及ADC圖：7例初診患者行DWI掃描,其中5例患者有治療后影像資料,分析此5例患者治療前后的MRI圖像發(fā)現(xiàn)：2例基底節(jié)區(qū)DWI及ADC圖均呈稍高信號,經(jīng)溶栓治療后此2例患者的丘腦及基底節(jié)區(qū)異常信號基本或完全消失；另3例患者治療前DWI及ADC圖上呈高／低混雜信號,其中2例復(fù)查可見軟化灶及／或陳舊性出血灶。5、SWI：2例患者行SWI掃描,其中1例在雙側(cè)側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)發(fā)現(xiàn)深髓靜脈擴張,另1例合并皮層靜脈栓塞的患者則在左額葉皮層下發(fā)現(xiàn)多發(fā)微小出血灶。[結(jié)論]1、CT平掃對于急性期DCVT直接征象的顯示具有很高的特異性,但是對于亞急性期和慢性期直接征象的顯示常不敏感；對于DCVT間接征象的顯示CT不如MRI敏感。2、 ①MRI平掃及增強：MRI對于急性期和慢性期血栓直接征象的顯示不敏感,但是對于亞急性期血栓顯示非常敏感；DCVT在MRI上的間接征象特異性很高,可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié)區(qū)的水腫、梗死以及出血。②MRV不受血栓形成時間的影響,不論急性期、亞急性還是慢性期血栓均表現(xiàn)為低信號的充盈缺損或者靜脈(竇)的不顯影。③3D CE-MRV對于深靜脈及靜脈竇栓塞程度的顯示要明顯優(yōu)于3D PC-MRV,可以更加準確地評估深靜脈的栓塞程度以及治療后的再通的情況。④根據(jù)DWI及ADC圖的信號特點,可以判斷DCVT的水腫類型,檢測微小的急性期出血,從而預(yù)估其治療后的效果。綜上所述,MRI聯(lián)合MRV是目前診斷DCVT最敏感的檢查方法。
【關(guān)鍵詞】：大腦深靜脈血栓形成 計算機X線斷層掃描 磁共振成像 磁共振靜脈成像 彌散加權(quán)成像 磁敏感加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R543.6
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 引言14-15
• 資料與方法15-17
• 結(jié)果17-35
• 討論35-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-49
• 綜述49-57
• 參考文獻54-57
• 攻讀學(xué)位期間論文發(fā)表情況57-58
• 致謝58

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張雪林;邱士軍;張研;張玉忠;文戈;陳斌;;相位對比法磁共振血管造影在診斷顱內(nèi)靜脈竇病變中的應(yīng)用(英文)[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2006年11期

2 查云飛;孔祥泉;劉定西;;3D-CE MRA、2D-TOF MRA對顱內(nèi)靜脈竇血栓的診斷價值比較[J];臨床放射學(xué)雜志;2006年08期

  本文關(guān)鍵詞：大腦深靜脈血栓的影像學(xué)表現(xiàn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：353093