目的:在到達(dá)急診科之前的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（emergency medical services system,EMSS）所實(shí)施的干預(yù)對(duì)院外心臟驟停（out-of-hospital cardiac arrest,OHCA）罹難者預(yù)后有顯著影響。通過(guò)面罩給氧,氣管內(nèi)插管（endotracheal intubation,ETI）或聲門上氣道（supraglottic airway,SGA）等氣道管理方法可以逆轉(zhuǎn)SCA導(dǎo)致的缺氧和高碳酸血癥,因而它們被視為復(fù)蘇的基本組成部分。然而,最佳的氣道管理方法卻一直飽受爭(zhēng)議,當(dāng)前指南所推薦的氣道管理方法多來(lái)自于觀察性研究及專家共識(shí),缺乏高質(zhì)量的證據(jù)支持。因此,本篇研究的目的是綜合評(píng)價(jià)院前ETI與SGA放置對(duì)OHCA罹難者復(fù)蘇效果的影響。方法:檢索Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus從建庫(kù)至2018年9月發(fā)表的所有關(guān)于對(duì)比由EMSS人員實(shí)施的兩種高級(jí)氣道管理,即ETI與SGA對(duì)OHCA成人患者復(fù)蘇效果影響的研究。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,應(yīng)用End Note軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選管理;根據(jù)Cochrane風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)量評(píng)估... 

【文章來(lái)源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

自主循環(huán)恢復(fù)率的森林圖

考慮納入研究對(duì)象、數(shù)據(jù)處理方式及心肺復(fù)蘇方式的差異，通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并。Meta分析結(jié)果顯示：RR=1.18,95% CI 1.03~1.34, P =0.02，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (圖3) 。敏感性分析排除樣本量小的Noda2007[23]后發(fā)現(xiàn)最終的結(jié)論和先前保持一致。2.3.3 出院存活率：9個(gè)研究報(bào)道了出院存活率，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示I2= 59％，P =0.01，各研究間存在異質(zhì)性。分析異質(zhì)性來(lái)源，我們發(fā)現(xiàn)剔除Chiang 2018[31]、Tanbe2013[25]、Hanif2010[20]后總體異質(zhì)性得到了改善（I2= 6％，P =0.38），進(jìn)一步分析上述3篇文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)Chiang 2018[31]對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行了明確限制，只納入院前環(huán)境下僅一次嘗試就置管成功的罹難者，此種條件其一可提高搶救成功率，其二可減少多次插管造成的損害；Tanbe2013[25]納入的罹難者包含了窒息、溺水、藥物過(guò)量等原因?qū)е碌腛HCA

納入1994年-2008年的數(shù)據(jù)�？紤]患者特征、施救效果等方面的差異，通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并。Meta分析結(jié)果顯示：RR =1.11, 95% CI 0.98~1.26, P =0.10，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (圖4) 。敏感性分析排除樣本量小的Noda2007[23]后發(fā)現(xiàn)最終的結(jié)論和先前保持一致。2.3.4 出院后神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性：11個(gè)研究對(duì)出院后神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性進(jìn)行了報(bào)道，異質(zhì)性檢驗(yàn)示I2= 0％，P = 0.44，各研究間無(wú)異質(zhì)性，通過(guò)固定效應(yīng)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并。Meta分析的結(jié)果顯示：RR=1.10, 95%CI 1.02~1.19, P =0.02，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (圖5) 。


本文編號(hào)：3523888