目的:比較導管消融治療和藥物治療心力衰竭合并心房顫動患者的療效。方法:檢索PubMed,Embase,Cochran library,web of science,SinoMed,中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）,篩選并納入比較導管消融和藥物治療心力衰竭和心房顫動患者的隨機對照試驗,并應用RevMan 5.3對其進行分析。共入選5項研究,累計有709例患者,355例接受導管消融治療作為試驗組,354例接受藥物治療作為對照組。分析的主要事件終點是隨訪結(jié)束時的死亡率,左心室射血分數(shù)（LVEF）,6分鐘步行試驗（6MWT）和明尼蘇達心功能不全生活質(zhì)量量表（MLHFQ）。結(jié)果:Meta分析顯示,與藥物治療相比,接受導管消融的患者的死亡率降低（RR=0.51;95%CI:0.35,0.75）,左心室射血分數(shù)改善（MD4.75,95%CI 2.49-7.00%）,6分鐘步行試驗增加（MD 31.44,95%CI3.16-59.72%）,明尼蘇達心功能不全生活質(zhì)量量表降低（MD-5.89,95%CI-10.37--1.42%）。結(jié)論:在這項薈萃分析中,對于心衰合并房顫患者的生存率、結(jié)構和功能相比,導管消融... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：32 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

本文分析過程中文獻篩選流程

圖 2 導管消融與藥物治療對于心衰合并房顫患者死亡率的影響Figure 2 Effect of catheter ablation and drug therapy on mortality in patients with heartfailure complicated with atrial fibrillation2.2.2 左心室射血分數(shù)（LVEF）圖 3 為導管消融組與藥物治療組治療前后患者左心室射血分數(shù)的提高情況，是評估左心室功能的指標，5 項隨機對照試驗包括左心室射血分數(shù)的結(jié)果。其中，LVEF 在 CAMTAF 測試中沒有差異數(shù)據(jù)，采用公式用可信區(qū)間計算差值的均值和標準差。異質(zhì)性檢驗 P = 0.008，I2 = 63％，因此使用隨機效應模型來合并文獻。結(jié)果顯示導管消融后左心室射血分數(shù)顯著增加（MD 4.75，95%CI 2.49-7.00%），差異有統(tǒng)計學意義。尋找異質(zhì)性來源，發(fā)現(xiàn)納入文獻中測量 LVEF 工具不同，CASTLE-AF 試驗[4]、AATAC 試驗、Camtaf 試驗中通過超聲心動圖獲得 LVEF 數(shù)據(jù)，David G 等通過放射性核素心室造影測量 LVEF，而 Michael R 等分別通過心

2.2.2 左心室射血分數(shù)（LVEF）圖 3 為導管消融組與藥物治療組治療前后患者左心室射血分數(shù)的提高情況，是評估左心室功能的指標，5 項隨機對照試驗包括左心室射血分數(shù)的結(jié)果。其中，LVEF 在 CAMTAF 測試中沒有差異數(shù)據(jù)，采用公式用可信區(qū)間計算差值的均值和標準差。異質(zhì)性檢驗 P = 0.008，I2 = 63％，因此使用隨機效應模型來合并文獻。結(jié)果顯示導管消融后左心室射血分數(shù)顯著增加（MD 4.75，95%CI 2.49-7.00%），差異有統(tǒng)計學意義。尋找異質(zhì)性來源，發(fā)現(xiàn)納入文獻中測量 LVEF 工具不同，CASTLE-AF 試驗[4]、AATAC 試驗、Camtaf 試驗中通過超聲心動圖獲得 LVEF 數(shù)據(jù)，David G 等通過放射性核素心室造影測量 LVEF，而 Michael R 等分別通過心血管磁共振和放射性核素心室造影獲得數(shù)據(jù)。所以測量工具不同會使終點指標的比較受到影響。


本文編號：3510719