研究背景:導(dǎo)管消融是治療心房顫動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱房顫）的有效方法,各種不同的左房肺靜脈三維影像重建技術(shù)被用于指導(dǎo)房顫的射頻消融。三維旋轉(zhuǎn)造影重建左房肺靜脈三維立體影像融入實(shí)時(shí)X線透視系統(tǒng)可指導(dǎo)肺靜脈定口和環(huán)肺靜脈前庭的射頻消融;而CARTO電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)自帶的建模軟件也可應(yīng)用不同的方法構(gòu)建左房肺靜脈模型指導(dǎo)房顫消融。這些影像重建技術(shù)對(duì)房顫射頻消融的指導(dǎo)價(jià)值尚需要進(jìn)一步的對(duì)比分析,評(píng)估其安全性與有效性。研究目的:對(duì)比分析左房肺靜脈三維影像重建技術(shù)指導(dǎo)房顫導(dǎo)管消融的療效及安全性。研究方法:分為兩部分。第一部分:2014年1月至2017年1月入選藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性房顫患者共135例,分為A組（經(jīng)右室左房間接造影組）、B組（左房直接造影組）,C組（CT融合組）。三組患者均用CARTO三維系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)測(cè)指導(dǎo)消融。A組（50例）:經(jīng)右心室注入對(duì)比劑行左房、肺靜脈延遲顯影旋轉(zhuǎn)成像,指導(dǎo)環(huán)肺靜脈定口與消融。B組（50例）:術(shù)中穿刺房間隔于左心房直接注入對(duì)比劑同時(shí)行旋轉(zhuǎn)造影重建左房、肺靜脈影像。C組（35例）:應(yīng)用Force CT重建左房肺靜脈影像嵌入實(shí)時(shí)X線透視系統(tǒng),對(duì)消融導(dǎo)管的移動(dòng)進(jìn)行導(dǎo)航。分別記錄三組患... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：87 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

三組患者手術(shù)時(shí)間、X線曝光時(shí)間與手術(shù)即刻成功率比較

圖 3. 三組患者手術(shù)時(shí)間、X 線曝光時(shí)間與手術(shù)即刻成功率比較Figure 3 Comparison of operation time, X-ray exposure time and immediate success rateof three groups of patientsP＜0.05

前后位（AP）; e、f PPM與FAM結(jié)合建模定口（AP）與（RAO）左前上黃色點(diǎn)為左心耳；g 左后上藍(lán)點(diǎn)為消融隔離位點(diǎn) ；h 肺靜脈透明化顯示消融環(huán)線圖1a-h 不同建模方法構(gòu)建左房肺靜脈模型Figure1 a-h Different modeling methods for the construction of the left atrial pulmonaryvein model

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]左心房及肺靜脈兩種立體成像方法在心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[J]. 田野,周松,殷躍輝,鄭亞西,王榮品,劉曉橋,劉志琴,劉啟方,劉微,龐軍,蔣智,田龍海,黃晶,楊龍.  中華心血管病雜志. 2017 (11)
[2]CARTO3三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)快速解剖建模在陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[J]. 田野,楊龍,鄭亞西,劉曉橋,劉志琴,范壽年,殷躍輝.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2016(08)
[3]左心房及肺靜脈旋轉(zhuǎn)造影嵌入實(shí)時(shí)X線透視系統(tǒng)指導(dǎo)心房顫動(dòng)的射頻消融[J]. 田野,楊龍,周松,鄭亞西,劉曉橋,蔣清安,劉啟方.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2014(09)
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[5]Carto3系統(tǒng)指導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管射頻消融陣發(fā)性心房顫動(dòng)的初步體驗(yàn)[J]. 黃鶴,黃從新,江洪,楊波,吳鋼,魯志斌,王曉紅,劉華芬,劉秀娟,楊新紅,周文杰.  中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2011(04)



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