本文關鍵詞：生長分化因子-15及N-端腦鈉肽前體與丙型肝炎患者心肌損害的相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)是慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌的主要原因之一。HCV感染,除導致大家熟悉的各種肝臟損害外,還導致多種肝外損害。有文獻報道大約40%-76%丙肝患者至少有一種肝外損害。最近有研究報道HCV感染可導致心肌炎、心肌病、心衰、動脈粥樣硬化等多種心血管疾病,心臟可能是HCV感染侵犯的靶器官,也有些學者報道二者之間無明顯相關性。本文通過對48例丙肝患者血清生長分化因子-15(Growth-differentiation factor-15,GDF-15)、N-端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平檢測及心臟彩色多普勒超聲初步探究慢性丙型肝炎(Chronic Hepatitis C,CHC)患者可能存在的心肌損害以及可能的發(fā)生機制。目的:GDF-15是轉化生長因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)超家族的成員之一。GDF-15的生物學功能多種多樣,包括刺激細胞的分化,誘導骨小梁的形成,促進神經(jīng)細胞的修復,抑制腫瘤壞死因子的釋放等,被認為是一種內(nèi)源性細胞保護因子。近年來研究報道GDF-15與心肌病、心力衰竭、動脈粥樣硬化等相關,與疾病的進展和預后也密切相關。NT-proBNP是一種主要由心室肌合成和分泌的神經(jīng)多肽類激素,在心臟功能改變的情況下,NT-proBNP可產(chǎn)生蓄積性的大量升高,能準確、及時的反應心臟功能的改變,是心肌損害的敏感指標。心臟彩色多普勒超聲是評價心臟結構和功能的常用方法。本文旨在通過檢測上述指標,初步探討CHC患者可能存在心肌損害及發(fā)生機制。方法:1研究對象選擇2014年12月至2015年12月期間于河北省人民醫(yī)院住院確診CHC患者48例作為實驗組。選取同期河北省人民醫(yī)院體檢中心性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)均匹配的健康體檢人群38例為對照組。所有入選者均遵循納入及排除標準。2檢測方法1)記錄所有入選者臨床資料,空腹采血測定HCV-RNA病毒載量、肝功能、血糖及血脂等指標,采集血清標本分裝保存待集齊后,應用ELASA方法檢測NT-proBNP、GDF-15水平。2)由河北省人民醫(yī)院超聲科2名醫(yī)師同時測定,應用美國通用電氣公司Vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀,M5S探頭,頻率為2.5~5.0MHz。所有受試對象在靜息狀態(tài)下,左側臥位,根據(jù)美國超聲心動圖協(xié)會提出的標準,選定胸骨旁左室長軸作為切面,測量E峰、A峰、E/A比值、LVPW、RA、RV、EDD、EF、LA。3統(tǒng)計分析比較實驗組與對照組臨床資料、血清學指標、心臟彩色多普勒超聲相關變量的差異及探討NT-proBNP、GDF-15水平與上述資料的相關性分析。結果:1實驗組與對照組臨床資料比較1)生理指標:兩組之間性別、年齡、BMI匹配,吸煙率、飲酒率比較差異無統(tǒng)計意義。收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)之間比較差異無統(tǒng)計學意義。2實驗組與對照組血化驗比較1)生化指標:ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、HBDH水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。實驗組LDL、TG、TC、ALB水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。兩組之間FPG比較,差異無統(tǒng)計學意義。2)血清NT-proBNP:實驗組血清NT-proBNP水平(145.74(27.73~453.16)pg/ml)顯著高于對照組(28.14(13.77~52.15)pg/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3)血清GDF-15:實驗組血清水平GDF-15(604.49±154.03pg/ml)顯著高于對照組(408.23±107.56 pg/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。3心臟彩色多普勒超聲相關變量比較兩組之間A峰、E峰、E/A比值、LVPW、RA、RV、EDD、EF比較差異無統(tǒng)計學意義。實驗組與對照組之間的LA差異有統(tǒng)計學意義。4實驗組血清NT-proBNP、GDF-15水平與各因素進行相關分析1)血清NT-proBNP水平與年齡、LDL、TC、TBIL、DBIL、ALB、Ch E、LA、LVPW、GDF-15具有顯著的相關關系,與其它各因素無明顯相關關系。2)血清GDF-15與TC、TBIL、DBIL、ALB、Ch E、LDH、HBDH、LA、LVPW、EF具有顯著的相關關系,與其它各因素無明顯相關關系。5血清中HCV-RNA與LA、LVPW、EF的相關性分析顯示均無明顯的相關性。結論:1慢性丙型肝炎患者血清NT-proBNP、GDF-15水平明顯升高,提示慢性丙型肝炎患者具有潛在的心肌損害。2心臟彩色多普勒超聲檢查中慢性丙型肝炎患者左房內(nèi)徑明顯高于對照組,提示慢性丙型肝炎患者存在心臟結構上的改變。3慢性丙型肝炎患者NT-proBNP水平與白蛋白、膽堿酯酶呈負相關,與總膽紅素、直接膽紅素呈正相關,提示隨著肝功能的減退,NT-proBNP水平呈升高趨勢。4慢性丙型肝炎患者GDF-15水平與白蛋白、膽堿酯酶呈負相關,與總膽紅素、直接膽紅素呈正相關,提示隨著肝功能的減退,水平GDF-15呈升高趨勢。
【關鍵詞】：慢性丙型肝炎 N-端腦鈉肽前體 生長分化因子-15 心臟彩色多普勒超聲 肝功能 心肌損害
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.63;R542.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-19
• 結果19-21
• 附表21-26
• 討論26-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-37
• 綜述 慢性丙型肝炎與心血管疾病的相關性研究37-49
• 參考文獻44-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王文武;李向平;劉玲;黃文鈺;趙水平;;心血管疾病患者血漿N末端B型利鈉肽原水平與左心功能的關系[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2014年14期

2 吝高見;張雪娥;;血清生長分化因子-15與慢性心力衰竭患者左室重構相關性的研究[J];臨床醫(yī)藥實踐;2014年04期

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4 Rosa Zampino;Aldo Marrone;Luciano Restivo;Barbara Guerrera;Ausilia Sellitto;Luca Rinaldi;Ciro Romano;Luigi E Adinolfi;;Chronic HCV infection and inflammation:Clinical impact on hepatic and extra-hepatic manifestations[J];World Journal of Hepatology;2013年10期

  本文關鍵詞：生長分化因子-15及N-端腦鈉肽前體與丙型肝炎患者心肌損害的相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：342220