研究背景:猝死（sudden death,SD）是指發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)自然發(fā)生的、出乎意料的、非暴力性的突然死亡。心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）是指由于潛在的心臟疾病在某些因素刺激下發(fā)生突然的、意外的自然死亡,通常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后的1小時(shí)內(nèi),可以沒(méi)有任何征兆,是成人中最為主要的猝死類(lèi)型。引起SCD最常見(jiàn)原因是冠狀動(dòng)脈性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病（coronary heart disease,CHD）,其他原因包括心肌病、心肌炎、瓣膜病和通道病等。在某些情況下,心源性猝死往往是是法醫(yī)尸檢面臨的疑難問(wèn)題,這是因?yàn)樾募〗M織至少要在持續(xù)缺血缺氧6個(gè)小時(shí)以后甚至更晚的時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的變化,如心肌細(xì)胞的嗜酸性變、顆粒樣變性,多灶性纖維波浪樣改變,以及心肌細(xì)胞核固縮,收縮帶壞死、凝固性壞死和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等。然而在法醫(yī)實(shí)際案例中,相當(dāng)數(shù)量的猝死者其死亡時(shí)間通常發(fā)生在心肌缺血缺氧的1⁶小時(shí)內(nèi),且生前并沒(méi)有明顯的心臟病史以及相應(yīng)的誘因,或者缺乏直觀的證據(jù)和有效的目擊證人,這就給死因的判斷帶來(lái)很大的困難,為此,探討檢測(cè)缺血心肌病變的輔助方法,不僅非常必要,而且... 

【文章來(lái)源】：大理大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊：斑塊內(nèi)可見(jiàn)泡沫細(xì)胞聚集，粥樣壞死灶形成，內(nèi)膜增厚，管腔Ⅱ級(jí)狹窄（圖

1. 組織形態(tài)學(xué)特征（HE鏡下改變）1.1 對(duì)照組患者心肌纖維呈粉紅色，心外膜脂肪組織增生，浸潤(rùn)至心肌淺層，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（見(jiàn)圖1A、1B、1C）。1.2 SCD心臟可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜增厚，泡沫細(xì)胞聚集，粥樣壞死灶形成，左右冠狀動(dòng)脈Ⅱ～Ⅳ級(jí)狹窄，心外膜脂肪組織增生，浸潤(rùn)至心肌淺層，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（見(jiàn)圖1D、1E、1F及圖2）。圖 1 正常心肌組織，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（圖A、B、C）；缺血心肌組織，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（圖D、E、F） （HE ×100）圖 2 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊：斑塊內(nèi)可見(jiàn)泡沫細(xì)胞聚集，粥樣壞死灶形成，內(nèi)膜增厚，管腔Ⅱ級(jí)狹

圖 3 正常心肌纖維呈黃色，染色分級(jí)為0級(jí) （圖 A、B、C）；＜1/3的缺血心肌纖維染成鮮紅色，呈點(diǎn)狀散在分布，染色分級(jí)為Ⅰ級(jí)（圖D、E、F）（HBFP染色，×100）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
[1]冠心病猝死的法醫(yī)病理學(xué)研究[D]. 孫鑫.鄭州大學(xué) 2015
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本文編號(hào)：3420178