目的:近年來,隨著高血壓篩查手段的提高,越來越多的高血壓被證實(shí)是某些疾病在發(fā)生發(fā)展過程中產(chǎn)生的臨床癥狀之一。其中,系統(tǒng)性血管炎（SV）已被證實(shí)是頑固性高血壓和惡性高血壓的重要原因之一。由于其臨床表現(xiàn)千差萬別且缺乏特異性診斷及病情評(píng)估的生物標(biāo)記物。因此,臨床診斷、區(qū)別疾病活動(dòng)期和緩解期以及評(píng)估疾病的治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)非常困難。本研究回顧性分析新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院診斷為SV的住院患者,深度解析SV及其亞組的人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等資料,提高臨床醫(yī)生對(duì)SV的認(rèn)識(shí)。并進(jìn)一步研究SV患者中紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、高遷率組蛋白B1（HMGB1）、溶酶體相關(guān)膜蛋白2（LAMP-2）及其自身抗體的表達(dá)水平,分析RDW、HMGB1、LAMP-2及其自身抗體其與SV臨床指標(biāo)的相關(guān)性,并評(píng)判其臨床診斷及病情評(píng)估價(jià)值。方法:第一部分:對(duì)2010年1月至2016年12月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院287例SV住院患者病歷進(jìn)行總結(jié),其中ANCA相關(guān)性血管炎（AAV）患者170例、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PAN）患者73例、大動(dòng)脈炎（TA）患者44例,記錄SV患者的人口學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：151 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１教堂山共識(shí)會(huì)議血管類型被定義為大血管（Ａ）、中血管（Ｂ）和小血管（Ｃ）

圖２大血管炎、中血管炎和小血管炎血管受累的分布??Ｆｉｇ．?２?Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?ｖｅｓｓｅｌ?ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ?ｂｙ?ＬＷ，?ＭＷ，?ａｎｄ?ＳＷ??Ｓ是一種大的細(xì)胞外網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其主要由致密染色體和中性粒細(xì)胞ＥＴｓ可殺死各種類型的微生物，在免疫防御過程起到極為重要的作細(xì)胞死亡后釋放，當(dāng)中性粒細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)識(shí)別到一些�。摅w微生細(xì)胞死亡程序，ＮＥＴＳ釋放出胞外對(duì)病原體微生物進(jìn)行殺傷、清除，細(xì)胞吞噬［３３］。中性粒細(xì)胞這種不同于凋亡和壞死的獨(dú)特死亡過程過程中需要活性氧、顆粒蛋白（ＰＲ３、ＭＰＯ、組織蛋白酶Ｇ）以蛋白酶的參與。因此，ＰＲ３、ＭＰＯ、組織蛋白酶Ｇ作為ＡＮＣＡ的發(fā)揮重要的作用。ＡＡＶ發(fā)病機(jī)制中，ＮＥＴｓ與ＡＮＣＡ相互作用的ＮＥＴＳ上的ＭＰＯ與ＰＲ３被抗原提呈細(xì)胞攝后，機(jī)體的Ｔ淋巴細(xì)胞通的共刺激信號(hào)來進(jìn)一步識(shí)別其表面的ＭＰＯ與ＰＲ３；?２．活化后的Ｔ淋巴細(xì)胞產(chǎn)生ＡＮＣＡ；?３．?ＡＮＣＡ及其他一些刺激因素（如病原體微

而關(guān)系緊密的網(wǎng)絡(luò)．，在＾的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后扮演重要的角色，如圖３所示。體??外研究表明，ＡＮＣＡ可刺激中性粒細(xì)胞釋放大量的細(xì)胞炎癥？子，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞??．?產(chǎn)生脫顆粒作用，促使進(jìn)體內(nèi)裂解酶和氧自由基的釋放，從而導(dǎo)致血管內(nèi)’皮細(xì)胞的＿??裂解和破壞［３１］。此外，被活化的中性粒細(xì)胞可加強(qiáng)細(xì)胞表面蛋白酶３?（ｐｒｏｔｅａｓｅ?３，??ＰＲ３）和髓過氧化物酶（ｍｙｅｌｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＭＰＯ）的表達(dá)，從而誘導(dǎo)中件粒細(xì)胞胞外??捕網(wǎng)（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ?ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ?ｔｒａｐｓ，ＮＥＴｓ）形成。一方面，ＮＥＴｓ可黏附并破壞血管??１１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Prognostic significance of red blood cell distribution width in gastrointestinal disorders[J]. Hemant Goyal,Giuseppe Lippi,Altin Gjymishka,Bijo John,Rajiv Chhabra,Elizabeth May.  World Journal of Gastroenterology. 2017(27)
[2]566例大動(dòng)脈炎患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后[J]. 楊麗睿,張慧敏,蔣雄京,鄒玉寶,秦芳,宋雷,關(guān)婷,吳海英,周憲梁,卞瑾,惠汝太,鄭德裕.  中華高血壓雜志. 2016(06)
[3]溶酶體相關(guān)膜蛋白2抗體在抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性小血管炎患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J]. 牛蒙,李娜,孫建平,黃教文,趙佳.  中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2016 (05)
[4]Hypertension in the liver clinic-polyarteritis nodosa in a patient with hepatitis B[J]. Shalini Thapar Laroia,Suman Lata.  World Journal of Clinical Cases. 2016(03)
[5]高遷移率族蛋白1在過敏性紫癜患兒血清中的表達(dá)及意義[J]. 王鳳英,蔣星美,魯曼.  中國當(dāng)代兒科雜志. 2015(08)
[6]HMGB1在過敏性紫癜患兒血清中的表達(dá)及其臨床意義[J]. 甘世偉,趙林勝,王燕.  重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2014(12)
[7]自身抗體檢測(cè)在自身免疫病中的臨床應(yīng)用專家建議[J].   中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2014 (07)
[8]溶酶體相關(guān)膜蛋白2抗體在ANCA相關(guān)性腎炎患者血清中的表達(dá)水平及意義[J]. 陳熙,胡志東.  中華腎臟病雜志. 2014 (07)
[9]川崎病患兒血清抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)的臨床意義[J]. 趙建美,王曉華.  中國當(dāng)代兒科雜志. 2014(07)
[10]不同性別多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者臨床特征比較[J]. 王天,萬瑾,潘麗麗,慈維蘋,郭衍秋,唐雪.  新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2013(11)



本文編號(hào)：3400129