目的:評(píng)價(jià)希氏束起搏對(duì)慢性心力衰竭患者的治療效果。方法:按照檢索策略分別在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普百科和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)7個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,搜索與希氏束起搏治療慢性心力衰竭有關(guān)的臨床研究,檢索時(shí)限為自數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)以來(lái)至2019年08月。由2名研究人員單獨(dú)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、按照資料提取表獲取所需資料,對(duì)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià),使用Review manage 5.3軟件對(duì)采用的數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果:共納入15篇文獻(xiàn),總計(jì)500名患者。希氏束起搏植入總體成功率為83.8%（419/500）。與基線對(duì)比,隨訪時(shí)的QRS時(shí)限縮短[MD=37.36,95%CI（25.29⁴9.43）,P<0.001,I²=95%],左室射血分?jǐn)?shù)升高[MD=-11.96,95%CI（-14.54^-9.38）,P<0.001,I²=70%],紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)提示心功能改善[MD=1.24,95%CI（0.98¹

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文93薈萃分析的結(jié)果3.1QRS時(shí)限15項(xiàng)研究總計(jì)419名患者記錄了基線和隨訪時(shí)的QRS時(shí)限具體數(shù)值。與基線相比，隨訪時(shí)的QRS時(shí)限縮短[均值差（meandifference，MD）=37.36，95%CI（25.29~49.43），P＜0.001，I2=95%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見圖2）圖2QRS時(shí)限Fig.2QRSduration3.2起搏閾值與起搏阻抗共308名患者進(jìn)行起搏閾值測(cè)量，與基線相比，隨訪后起搏閾值增加[MD=-0.32，95%CI（-0.47~-0.18），P＜0.001，I2=11%]（見圖3A），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。163名患者行束支阻滯校正閾值測(cè)量，與基線相比，隨訪后束支阻滯校正閾值增加[MD=-0.32，95%CI（-0.58~-0.06），P＜0.05，I2=0%]（見圖3B），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。200名患者行起搏阻抗測(cè)量，與基線相比，隨訪后起搏器阻抗降低[MD=82.12，95%CI（28.48~135.75），P＜0.05，I2=87%]（見圖3C），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3超聲心動(dòng)圖3.3.1左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）共354名患者行LVEF測(cè)量，與基線相比，隨訪后患者LVEF明顯升高[MD=-11.96，95%CI（-14.54~-9.38），P＜0.001，I2=70%]（見圖4A），心功能較植入HBP之前明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3.2左室舒張末期內(nèi)徑共259名患者行左室舒張末期內(nèi)徑測(cè)量，隨訪后左室舒張末期內(nèi)徑和基線時(shí)進(jìn)行對(duì)比明顯縮小[MD=5.44，95%CI（3.35~7.53），P＜0.001，I2=71%]（見圖4B），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖3起搏閾值、束支阻滯校正閾值及起搏器阻抗Fig.3pacingthreshold，bundlebranchblockcorrectionthreshold，pacingimpedance3.3.3左室收縮末期內(nèi)徑共有23名患者行左室收縮末期內(nèi)徑測(cè)量，與基線相比，隨訪后左室收縮末期內(nèi)徑[MD=7.42，95%CI（-0.11~14.95），P=0.05，I2=70%]差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見圖4C）。3.3.4二尖瓣返流程度共有120名患者進(jìn)行二尖瓣測(cè)定，隨訪后其返流程度減輕[MD=0.45，95%CI（0.25~0.65），P＜0.001，I2=0%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見圖4D）。3.3.5三尖瓣返流程度共有106名患者進(jìn)行三尖瓣返流程度測(cè)定，隨訪后其返流程度減輕[MD=0.24，95%CI（0.02~0.46），P＜0.05，I2=0%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見圖4E）。3.4NYHA心功能分級(jí)共有303名患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)，與基線相比，隨訪后患者心功能明顯改善[MD=1.24，95%CI（0.98~1.50），P＜0.001，I2=89%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見圖5）。


本文編號(hào)：3376629