目的:探究動脈血乳酸水平對于急性心力衰竭患者短期預(yù)后的預(yù)測價值。方法:選取2019年8月至2020年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院診斷為急性心力衰竭的住院患者110例,進行為期30天隨訪,定義終點事件為再次因心力衰竭住院或心血管疾病相關(guān)的死亡,根據(jù)是否發(fā)生終點事件分為事件組13例,非事件組97例。檢測入組患者入院時動脈血乳酸、BNP等指標(biāo),并分析其與急性心力衰竭患者短期預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:事件組13人,非事件組97人,事件組動脈血乳酸、BNP水平明顯高于非事件組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示,動脈血乳酸和BNP對AHF患者30天終點事件具有獨立預(yù)測價值,OR值分別為6.959和1.001,ROC曲線下面積（AUC）分別為0.859和0.905,動脈血乳酸聯(lián)合BNP的ROC曲線下面積為0.960。動脈血乳酸的最佳截斷值為1.94mmol/L,其敏感性為84.6%,特異性為82.5%。BNP的最佳截斷值為1545mmol/L,其敏感性為92.4%,特異性為74.2%?根據(jù)動脈血乳酸最佳截斷值繪制Kaplan-Meier生存曲線圖發(fā)現(xiàn),乳酸高水平組（乳... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

乳酸、BNP及乳酸聯(lián)合BNP預(yù)測AHF患者預(yù)后的ROC曲線

根據(jù)最佳截斷值（1.94mmol/L）將所有入組的110例患者分為高乳酸水平組（乳酸>1.94mmol/L）和低乳酸水平組（乳酸≤1.94mmol/L）,采用Kaplan-Meier繪制生存曲線圖,結(jié)果顯示,高乳酸水平組在30天隨訪期內(nèi)的累積生存率低于低乳酸水平組（P<0.01）。見圖2。AHF是由多種病因引起的急性臨床綜合征,臨床主要表現(xiàn)為以肺淤血、體循環(huán)淤血以及組織器官灌注不足為特征的各種癥狀及體征。AHF多起病急、進展快、并發(fā)癥多、預(yù)后較差,要求臨床醫(yī)師對AHF患者快速進行診斷及預(yù)后評估,采取有效治療,改善預(yù)后。指南建議根據(jù)患者基礎(chǔ)心血管疾病、誘因、臨床表現(xiàn)以及各種檢查做出診斷、評估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后,且推薦利鈉肽和心臟肌鈣蛋白(cardiac troponin,c Tn)用于AHF患者預(yù)后評估(ⅠA類)[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn),越來越多的生物學(xué)標(biāo)志物可用于對AHF患者進行危險分層和預(yù)后評估。


本文編號：3333010