冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或完全阻塞時，及時建立良好的側(cè)支循環(huán)能夠減輕心肌缺血損傷的程度和范圍，保存部分甚至全部左心室功能，且能避免急性ST段抬高型心肌梗死（acute myocardialinfarction）的發(fā)生，有助于提高這些患者的遠(yuǎn)期生存率。因此，冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立是心臟的內(nèi)在保護(hù)機(jī)制。目前，對影響慢性穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的臨床、生化因素和細(xì)胞因子還不完全清楚。因此，本課題開展系列臨床研究和動物實驗，探討冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的發(fā)生機(jī)制和潛在的影響因素，以期為冠心病的進(jìn)步優(yōu)化治療提供理論基礎(chǔ)第一部分影響合并穩(wěn)定型心絞痛的冠狀動脈慢性完全阻塞患者側(cè)支循環(huán)建立的臨床特征和冠狀動脈造影特征目的：在本研究中，我們試圖探究冠狀動脈慢性完全閉塞合并穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床基線特征及冠狀動脈造影結(jié)果顯示的冠狀動脈病變表現(xiàn)，對冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立程度的影響。方法：收集478例穩(wěn)定型心絞痛伴冠狀動脈慢性完全閉塞患者的人口統(tǒng)計學(xué)變量、生化檢測結(jié)果和冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)。按照Rentrop評分系統(tǒng)（依據(jù)冠狀動脈慢性完全閉塞病變遠(yuǎn)端血管充盈的程度）將冠狀動脈側(cè)支血管的顯影情況分為0至3個等級。結(jié)果：478... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：99 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

冠狀動脈造影顯示右冠狀動脈完全阻塞伴來自左冠狀動脈前降支的側(cè)支血流Figure1coronaryangiographyrevealedachronictotalocclusion(CTO)oftherightcoronaryarterywithcollateralflowfromtheleftanteriordescendingartery

圖 3 冠狀動脈側(cè)支循環(huán)較差發(fā)生率的亞組比較Occurrence of low coronary collateralization in patients with various clinicangiographic features .The significance of differences is indicated by * p<0.05 or ** P<0.01

圖 4 研究對象篩選流程圖Figure 4 Flowchart of patient enrollment2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和冠狀動脈側(cè)支循環(huán)分級2.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國糖尿病學(xué)會(American Diabetes Association，ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型癥狀和(或)至少兩次檢查提示空腹血糖≥126 mg/dL(7.0 mmol/L)或餐后血糖≥200 mg/dL(11.1 mmol/L)或葡萄糖耐量試驗 2 小時血糖或隨機(jī)血糖≥200 mg/dL (11.mmol/L)，或有口服降糖藥物/注射胰島素[56]。2.2 冠狀動脈顯著性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)冠狀動脈造影顯示左前降支、回旋支或右冠狀動脈主支管腔內(nèi)徑狹窄≥70%，則視為冠狀動脈顯著性病變。左主干狹窄≥50%視為 2 支冠狀動脈病變。其中 2 支或以

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Clinical and angiographic features associated with coronary collateralization in stable angina patients with chronic total occlusion[J]. Zhen SUN,Ying SHEN,Lin LU,Rui-yan ZHANG,Li-jin PU,Qi ZHANG,Zheng-kun YANG,Jian HU,Qiu-jing CHEN,Wei-feng SHEN.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2013(08)



本文編號：3078287