目的:回顧性分析血尿酸水平與宜賓地區(qū)冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死之間的相關(guān)性,以及血尿酸水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法:收集2016年6月至2017年12月于宜賓市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科首次住院并行冠狀動(dòng)脈造影確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者493例(男性=350例,女性=143例),通過(guò)病例資料查閱、心肌損傷標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果,篩選出AMI組(男性=158例,女性=51例;平均年齡62.26±11.00歲),與對(duì)照組(男性=192例,女性=92例;平均年齡60.93±8.20歲)。通過(guò)查閱病歷資料、護(hù)理記錄單、生化指標(biāo)(空腹)、冠狀動(dòng)脈造影診斷報(bào)告及圖像,獲取患者年齡、性別、身高、空腹體重、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血清尿酸、肌酐等臨床資料。采用Gensini評(píng)分定量評(píng)價(jià)患者冠狀動(dòng)脈病變程度。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較AMI組與對(duì)照組臨床資料有無(wú)差異;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較AMI組中男性患者與女性患者臨床資料有無(wú)差異。采用二元Logistic回歸分析高尿酸血癥與AMI的相關(guān)性。根據(jù)不同血尿酸水平分組,采用單樣本t檢驗(yàn)比較不同血尿酸水平CHD患者Gensini評(píng)分有無(wú)差異。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同血尿酸水平AMI組與對(duì)照組Gensini評(píng)分有無(wú)差異。采用線性回歸分析血尿酸水平與Gensini評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果:1、共納入493例CHD患者,AMI組(男性=158例,女性=51例;平均年齡60.93±11.00歲)與對(duì)照組(男性=192例,女性=92例;平均年齡60.93±8.20歲)比較,AMI組TC、TG、LDL-C、sUA、Cr、高膽固醇血癥患病率、高甘油三酯血癥患病率、高尿酸血癥患病率等指標(biāo)水平高于對(duì)照組,HDL-C低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);年齡、性別、BMI、吸煙、高血壓患病率、糖尿病患病率、HbA1c等指標(biāo)在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將AMI組分為男性、女性兩組,男性組(n=158)與女性組(n=51)相較,男性組吸煙率、糖尿病患病率、高甘油三酯血癥患病率、TC、TG等指標(biāo)均高于女性組,高尿酸血癥患病率低于女性組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);年齡、BMI、HDL-C、LDL-C、sUA、Cr、高血壓患病率、高膽固醇血癥患病率等指標(biāo)在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2、單因素二元Logstic回歸分析發(fā)現(xiàn):高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、HDL-C、Cr與AMI有相關(guān)性(P0.05)。多因素二元Logistic回歸分析(后退法),結(jié)果顯示:在校正高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、HDL-C、Cr等指標(biāo)影響后,高尿酸血癥與是否AMI仍獨(dú)立相關(guān)(OR=5.030,95%CI:3.158—8.01,P0.001)。根據(jù)性別做分層分析,單因素二元Logstic回歸發(fā)現(xiàn):在男性患者中,高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、HDL-C、Cr與AMI有相關(guān)性(P0.05);在女性患者中,高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥、HDL-C與AMI有相關(guān)性(P0.05);進(jìn)一步行多因素二元Logstic回歸發(fā)現(xiàn),在校正其他影響因素后,不管男性患者還是女性患者,高尿酸血癥與AMI仍獨(dú)立相關(guān),男性組(OR=6.444,95%CI:3.427—12.117,P0.001),女性組(OR=9.494,95%CI:3.452—26.109,P0.001)3、根據(jù)血尿酸水平分為s UA339.15μmol/L、339.15μmol/L≤s UA398.65μmol/L、sUA≥398.65μmol/L三組,比較各組CHD患者lg(Gensini score)的差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn):血尿酸水平越高,lg(Gensini score)越高(P0.05);不同血尿酸濃度,AMI組lg(Gensini score)高于對(duì)照組(P0.05)。可認(rèn)為血尿酸濃度越高Gensini評(píng)分越高;不同血尿酸水平,AMI組Gensini評(píng)分高于對(duì)照組。4、單因素線性回歸分析結(jié)果顯示:在男性CHD患者中,Age、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、sUA、Cr等指標(biāo)與lg(Gensini score)之間具有線性相關(guān)關(guān)系(P0.05);在女性CHD患者中,BMI、HDL-C、sUA等指標(biāo)與lg(Gensini score)之間具有線性相關(guān)關(guān)系(P0.05)。多因素線性回歸分析結(jié)顯示:在男性CHD患者中,剔除不相關(guān)因素及校正了HbA1c、TC、HDL-C指標(biāo)的影響后,s UA與lg(Gensini score)具有獨(dú)立相關(guān)性(Beta=0.132,95%CI:0.000—0.001,P=0.014);在女性CHD患者中,剔除不相關(guān)因素及校正了BMI的影響后,sUA與lg(Gensini score)具有獨(dú)立相關(guān)性(Beta=0.291,95%CI:0.001—0.002,P=0.001)。結(jié)論:就宜賓地區(qū)而言,高尿酸血癥是冠心病患者急性心肌梗死的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素;冠心病患者血清尿酸水平越高,Gensini評(píng)分越高;血清尿酸水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度獨(dú)立相關(guān)。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
摘要
abstract
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述：高尿酸血癥與心血管疾病
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝

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