背景與目的急性冠脈綜合征(ACS)是由于冠脈痙攣或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂激活血小板導(dǎo)致血栓形成誘發(fā)急性心肌缺血而引起的一系列臨床綜合征,其病情發(fā)展迅速、致死率較高。及早判斷ACS患者冠脈病變嚴(yán)重程度和心功能并及時(shí)干預(yù)治療,對(duì)改善其預(yù)后至關(guān)重要。冠狀動(dòng)脈造影是判斷冠脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但該檢查屬有創(chuàng)操作,對(duì)醫(yī)師和設(shè)備的要求較高,部分醫(yī)院無法開展;心臟彩超是評(píng)估心功能的客觀標(biāo)準(zhǔn),但其對(duì)識(shí)別早期心功能不全的敏感性較低,因此可靠的生物標(biāo)志物是評(píng)估冠脈病變嚴(yán)重程度及心功能的重要補(bǔ)充。近年來有研究發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)具有炎癥因子的類效應(yīng),與ACS、心力衰竭等心血管疾病關(guān)系密切,而其對(duì)評(píng)估ACS患者冠脈病變嚴(yán)重程度和心功能不全是否具有臨床價(jià)值尚無定論。本研究回顧分析ACS患者RDW與冠脈病變程度和心功能的關(guān)系,探討RDW評(píng)估ACS患者冠脈嚴(yán)重病變和心功能不全的臨床價(jià)值。資料與方法回顧分析鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院2017年1月至2017年12月于心血管內(nèi)科住院且行冠狀動(dòng)脈造影的ACS患者500例,根據(jù)四分位法,按入選者RDW水平從低到高分為四組:Q1組(RDW≤12.3%)、Q2組(12.3%RDW≤12.8%)、Q3組(12.8%RDW≤13.4%)、Q4組(RDW13.4%)。收集入選者的一般資料、入院24小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)及心臟彩超結(jié)果,根據(jù)冠脈造影結(jié)果計(jì)算Gensini積分。使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。比較不同RDW水平分組患者臨床指標(biāo)的差異,采用Logistic回歸分析RDW與冠脈嚴(yán)重病變和心功能不全的關(guān)系,采用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)價(jià)RDW對(duì)冠脈嚴(yán)重病變和心功能不全的診斷價(jià)值。檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、各組間基本資料對(duì)比:4組間吸煙、高血壓病、糖尿病、糖化血紅蛋白(HbA1c)、白細(xì)胞(WBC)、肌酐(Cr)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Q4組較其他3組患者年齡更高、男性比例更高,Hb水平更低,高敏C反應(yīng)蛋白自然對(duì)數(shù)(lnhsCRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白T自然對(duì)數(shù)(lncTn-T)、甘油三酯(TG)更高,4組間兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、RDW與冠脈病變:Q4組患者冠脈病變支數(shù)更多,4組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RDW與病變支數(shù)呈正相關(guān)(r=0.305,P0.05)。4組間Gensini積分兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RDW與Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.205,P0.05)。單因素Logistic回歸分析顯示,高血壓、RDW、CK-MB、心肌肌鈣蛋白T(cTn-T)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)是影響冠脈嚴(yán)重病變(Gensini60分)的因素;將上述因素納入多因素Logistic回歸分析,用似然比前進(jìn)法篩選變量,入選變量為:RDW(OR=1.183,95%CI:1.008-1.389,P0.05)、cTn-T(OR=1.098,95%CI:1.011-1.193,P0.05)、CK-MB(OR=1.504,95%CI:1.094-2.067,P0.05)。3、RDW與心功能:4組間左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心室舒張?jiān)缙诙獍暄髯畲罅魉?心房收縮期二尖瓣血流最大流速(E/A)、N端前腦鈉肽自然對(duì)數(shù)(LnNT-proBNP)比較無顯著差異(P0.05)。Q4組較其他組患者LVEF更低,4組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RDW與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=0.240,P0.05)。單因素logistic回歸分析分析顯示,RDW、CK-MB、cTn-T、NT-proBNP、Gensini60是影響左心室收縮功能不全(LVEF50%)的因素。將上述指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析,用似然比前進(jìn)法篩選變量,入選變量為:RDW(OR=1.270,95%CI:1.073-1.505,P0.05)、NT-proBNP(OR=1.151,95%CI:1.006-1.318,P0.05)。4、RDW診斷效能:當(dāng)RDW在12.85%時(shí),對(duì)冠脈嚴(yán)重病變的預(yù)測價(jià)值最高,靈敏度60.7%,特異度62.9%,ROC曲線下面積(AUC)62.6%(95%CI:0.576,0.676);當(dāng)RDW在12.75%時(shí),對(duì)左心室收縮功能不全的預(yù)測價(jià)值最高,靈敏度65.4%,特異度53.8%,AUC61.1%(95%CI:0.559,0.663)。結(jié)論1.RDW與冠脈病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性。RDW水平越高,提示冠脈病變越嚴(yán)重。2.RDW與LVEF呈負(fù)相關(guān)性。RDW水平越高,提示左心室收縮功能越差。3.RDW對(duì)預(yù)測冠脈嚴(yán)重病變及左心室收縮功能不全有一定臨床價(jià)值,其截?cái)嘀捣謩e為12.85%和12.75%。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
摘要
abstract
主要縮略詞表(Abbreviation)
前言
對(duì)象與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 紅細(xì)胞分布寬度在冠心病和心力衰竭中的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡歷
致謝

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李紅梅;王顯;;從“絡(luò)”、“風(fēng)”角度論治心脈病證的研究進(jìn)展[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2019年04期

2 包金蘭;孫潤陸;黃燦霞;蔣捷羽;張玉玲;;老年高水平高密度脂蛋白膽固醇冠心病患者冠脈病變的回顧性分析[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2016年04期

3 譚可平;沈揚(yáng)林;趙子粼;;非酒精性脂肪性肝病冠脈病變發(fā)生情況及其影響因素研究[J];人民軍醫(yī);2014年05期

4 潘迪華;;運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)U波倒置與冠脈病變的關(guān)系[J];華夏醫(yī)學(xué);2007年02期

5 林永發(fā);劉麗瓊;盛國榮;高墀巖;;談無二脈病死不救[J];山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1988年02期

6 李長松,朱漢城;侵染菜豆的三葉草黃脈病毒的鑒定[J];山東農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào);1989年04期

7 邵友明;戴立煜;;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)治療雙支與三支冠脈病:信息與臆測[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊;1989年03期

8 喻昆林;虞青;徐勇輝;;2型糖尿病冠脈病變與下肢血管病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];實(shí)用糖尿病雜志;2014年01期

9 宋鵬飛;余麗雅;;蘇心通丸治療慢性冠脈病臨床觀察[J];甘肅醫(yī)藥;2014年05期

10 任漣萍;陳光瑜;孫晉淵;孫依萍;郭雪君;;紅細(xì)胞分布寬度對(duì)冠脈病變患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的預(yù)測作用[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2013年04期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 胡淦;不同血脂成分及其水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 葉健;血漿同型半胱氨酸水平與早發(fā)冠心病的相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2014年

3 張成龍;血漿游離脂肪酸、β2微球蛋白水平與冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[D];中南大學(xué);2014年

4 李全;北京地區(qū)漢族冠心病患者的脂聯(lián)素水平與冠心病臨床特點(diǎn)及預(yù)后關(guān)系的分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 高坡;急性ST段抬高型心肌梗死患者血脂譜部分指標(biāo)及比值與冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2019年

2 孟幼保;血清Betatrophin在新疆哈薩克族及漢族冠脈病變中的價(jià)值評(píng)估[D];石河子大學(xué);2019年

3 阿麗米拉·賽依提江;冠心病患者血小板體積分布寬度、胱抑素C與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

4 趙映璇;急性冠脈綜合征患者RDW與冠脈病變嚴(yán)重程度和心功能的相關(guān)性分析[D];鄭州大學(xué);2019年

5 郝素芝;hs-CRP和Lp-PLA_2與ACS患者冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

6 李意茹;25（OH）D_3水平與2型糖尿病冠脈病變的相關(guān)性研究[D];西安醫(yī)學(xué)院;2019年

7 吳高波;1型與2型Wellens綜合征冠脈病變及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)比研究[D];鄭州大學(xué);2018年

8 廖海霞;外周血紅細(xì)胞微粒水平與冠脈病變嚴(yán)重程度關(guān)系的臨床研究[D];山東大學(xué);2018年

9 劉欣;RDW與急診PCI的急性冠脈綜合征患者冠脈病變及預(yù)后的相關(guān)性研究[D];南華大學(xué);2018年

10 文志功;中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞水平與冠心病患者冠脈病變之間的關(guān)系[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2848417