目的分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的特征,為今后在社區(qū)工作中對原發(fā)性高血壓病患者的診療提供一些思路。方法130例原發(fā)性高血壓病患者來自于青島市市北區(qū)延安路社區(qū)門診,平均隨訪均超過3個月,每月測量一次患者血壓并記錄患者病情變化情況及服藥情況。隨訪期間若患者出現(xiàn)心腦血管疾病病情變化或其他嚴(yán)重疾病,則建議患者就診于上級醫(yī)院,同時醫(yī)生和患者保持門診和電話聯(lián)系。以血壓變異系數(shù)(CV)代表血壓變異性(BPV),計算每例社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者在隨診期間收縮壓CV,取CV中位數(shù)將其分為兩組,大于等于CV者為高變異組,小于CV者為低變異組,即高變異組和低變異組,比較社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者的一般情況如性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙/飲酒及高脂血癥史,以社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者合并癥(腦血管疾病、冠心病、心律失常、腎損害、糖尿病)情況分組,比較不同合并癥間社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者的CV,以社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者的平均收縮壓水平進(jìn)行分組,比較不同平均收縮壓水平社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者間的CV,根據(jù)社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者的不同服藥情況分組,分為規(guī)律服藥組和不規(guī)律服藥組,分析不同服藥情況社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者間的CV,分析社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者血壓變異性的特征。結(jié)果(1)高CV組社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者的一般情況如(年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙飲酒史、高脂血癥史)同低CV組社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者沒有區(qū)別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者合并不同合并癥之間的CV比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(3)隨著社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者平均收縮壓增加,BPV呈升高趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)有原發(fā)性高血壓病相關(guān)并發(fā)癥組患者平均年齡大于無高血壓相關(guān)并發(fā)癥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而體重指數(shù)小于無高血壓相關(guān)并發(fā)癥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)不規(guī)律服藥的社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者CV高于規(guī)律服藥社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)隨訪期間有兩例社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者發(fā)生腦梗塞,且血壓變異性高于CV中位數(shù),但由于終點事件樣本例數(shù)較少,不足以進(jìn)行統(tǒng)計分析,也不能夠證明血壓變異性與終點事件相關(guān),有待更大樣本、隨訪更長時間來進(jìn)一步證實。結(jié)論社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者的平均收縮壓水平影響B(tài)PV,隨著平均收縮壓增加,BPV呈升高趨勢,社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者的服藥依從性是影響B(tài)PV的重要因素,在今后的社區(qū)工作中,對于原發(fā)性高血壓病患者,我們要不僅僅關(guān)注原發(fā)性高血壓病患者的血壓平均值,同時也要關(guān)注原發(fā)性高血壓病患者的BPV情況。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R544.11
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
對象和方法
    1 研究對象
        1.1 一般資料
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2 研究方法
        2.1 基本資料及相關(guān)定義
        2.2 研究儀器
        2.3 血壓的測量及計算CV
        2.4 研究對象的隨訪
        2.5 心腦血管疾病診斷
        2.6 統(tǒng)計分析方法
結(jié)果
    1 收縮壓變異高低患者一般情況比較
    2 高血壓患者合并并發(fā)癥與否血壓變異性及一般情況比較
    3 合并不同疾病血壓變異性比較
    4 不同收縮壓患者血壓變異性比較
    5 服藥情況對血壓變異性的影響
    6 發(fā)生終點事件高血壓患者的血壓變異性
討論
    1 高血壓病的現(xiàn)狀及社區(qū)現(xiàn)狀
    2 血壓變異性的研究價值
    3 血壓變異性的機制
    4 血壓變異性的特點及影響因素
    5 社區(qū)在今后高血壓診療中的思路
    6 研究的局限性
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間研究成果
英文縮寫
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2847458