發(fā)布時(shí)間：2020-10-17 01:39

　　 目的:本研究通過分析年輕人群(≤40歲)AMI的患病影響因素、臨床表現(xiàn)、冠脈造影(CAG)結(jié)果、住院期間并發(fā)癥及預(yù)后情況,探討其可能的發(fā)生機(jī)制,并分析住院期間該人群患者發(fā)生并發(fā)癥的影響因素,旨在為青年AMI的診療提供有效依據(jù)。方法:連續(xù)入選2015-01-01至2017-07-01在我院住院的青年AMI病人59例(年齡≤40歲)為青年觀察組,選取同期AMI病人70例(年齡≥60歲)為老年對(duì)照組,將2組病患的相關(guān)資料采取回顧性研究分析,比較2組病患基線資料、前驅(qū)癥狀、梗死部位等臨床特點(diǎn)及冠脈造影病變特征,比較2組病患住院時(shí)期AMI并發(fā)癥的產(chǎn)生機(jī)率,并運(yùn)用多因素logistic回歸分析法,研究探討年輕人群患AMI及住院時(shí)期產(chǎn)生并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)據(jù)研究結(jié)果表明,2組AMI病患均以男性為主,其中青年組中超重或肥胖、有CHD陽(yáng)性家族史、血脂代謝異常、吸煙、大量飲酒的病患較老年組更多,2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)青年病人的入院舒張壓為84.56±17.56mm Hg,老年病人為77.17±16.50mm Hg,2組病人入院完善心臟彩超,青年組LVEF為52.86±13.44,老年組為43.79±12.32,此兩項(xiàng)數(shù)據(jù)青年人均高于老年人(P0.05),青年病人的LDL-C、TG、Apo-B濃度較老年人高,而HDL-C、Apo-A1、FBG、BUA、Cys-C水平低于老年病患,2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)青年AMI病人有典型胸痛的比率比老年AMI高,而出現(xiàn)前驅(qū)癥狀的比率相對(duì)更低,2組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);青年組病患因出現(xiàn)典型胸痛情況較高,從而進(jìn)行急診手術(shù)患者較老年組多,有33例(55.9%),而入院后經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)建議及病情的發(fā)展,老年組病患擇期行手術(shù)治療者較青年組多,有42例(60.0%),2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);青年人群AMI病患以單支血管病變?yōu)橹?有34例(57.6%),主要累及LAD,而老年AMI病患則以三支血管病變?yōu)橹?有28例(40.0%);青年AMI患者冠狀動(dòng)脈病變血管血栓負(fù)荷較重,有19例(約占32.2%),而其血管彌漫性病變情況少于老年人,有15例(約占25.4%),2組患者比較有明顯差異(P0.05)。(4)青年AMI病患在住院期間發(fā)生并發(fā)癥的情況為8例(13.6%),老年AMI為24例(34.3%),青年AMI病人住院期間產(chǎn)生并發(fā)癥的情形更為少見,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),其中青年AMI住院期間并發(fā)惡性心律失常(P=0.000)、急性心力衰竭(P=0.027)的幾率均顯著低于老年AMI患者。(5)青年人患AMI的獨(dú)立影響因子有:CHD陽(yáng)性家族史[95%CI(1.460,14.053),P=0.009]、超重或肥胖[95%CI(1.303,5.972),P=0.008]、吸煙[95%CI(1.162,7.766),P=0.023];能夠預(yù)測(cè)青年AMI病人住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子:超重或肥胖(OR=1.833,P=0.003)、LVEF降低(OR=2.438,P=0.001)、三支血管病變(OR=5.265,P=0.000)。結(jié)論:(1)青年人群AMI患者以男性多見,多有過量飲酒習(xí)慣,血脂代謝紊亂,發(fā)病與LDL-C、TG、Apo-B相關(guān);CHD陽(yáng)性家族史、超重或肥胖、吸煙是該人群患AMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;(2)青年人群AMI病人多有典型胸痛,前驅(qū)癥狀不明顯,心肌梗死類型以STEMI多見,其梗死位置主要是前壁/前間壁;(3)青年AMI病人冠脈血管病變多為單支血管受累,主要累及LAD,其血栓負(fù)荷比老年組重;老年AMI病人三支血管病變?yōu)橹?其血管彌漫性病變情況較青年人更常見;(4)青年AMI病患在住院時(shí)期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少于老年人,其中青年AMI病患住院時(shí)期并發(fā)惡性心律失常、急性心力衰竭的幾率均顯著低于老年人;經(jīng)過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),超重或肥胖、LVEF降低、三支血管病變是青年AMI病患住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R542.22
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
1.資料與方法
2.結(jié)果
3.討論
4.結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡(jiǎn)介

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本文編號(hào)：2844077