目的:分析慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者紅細胞分布寬度(Red blood cell distribution width,RDW)與心臟血流動力學之間的關系,評估RDW評價CHF患者心功能的臨床價值,探討影響CHF患者RDW的因素。方法:選擇2016年9月至2018年5月在山西省汾陽醫(yī)院心血管內(nèi)科的CHF住院患者136例,依據(jù)RDW水平,分為三組:低RDW組(13.2%,43例)、中RDW組(13.2%-14.5%,47例)和高RDW組(14.5%,46例)。收集三組患者臨床資料,比較血液化驗指標、心臟血流動力學參數(shù)以及紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性。Pearson相關分析法檢測RDW與心臟血流動力學參數(shù)的相關性,多元線性回歸法分析影響RDW的因素。結果:1.不同RDW組間患者血流動力學指標比較3組間CO、CI、LVEF、IC、CW、CWI比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與低RDW組比較,高RDW組CO、CI、LVEF、IC、CW、CWI降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);與中RDW組比較,高RDW組CO、LVEF降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.RDW與心臟血流動力學參數(shù)相關性分析RDW與LVEF(r=-0.3551,P0.001)、SV(r=-0.1841,P=0.032)、CO(r=-0.2640,P=0.002)、CI(r=-0.2763,P=0.001)、AMP C(r=-0.2437,P=0.004)、IC(r=-0.2669,P=0.002)、HI(r=-0.2213,P=0.009)、SW(r=-0.1987,P=0.020)、CW(r=-0.2975,P=0.001)、CWI(r=-0.3156,P=0.001)等呈負相關;RDW與AMP O(r=0.2000,P=0.020)、AMP O/AMP C(r=0.2860,P0.001)等呈正相關。3.不同RDW組間患者血液化驗指標及紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase(Na~+,K~+-ATP酶)、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase(Ca~(2+),Mg~(2+)-ATP酶)活性比較3組間血紅蛋白濃度、白蛋白濃度、直接膽紅素濃度、Log NT-proBNP(N末端腦鈉肽)、紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與低RDW組比較,高RDW組血紅蛋白、白蛋白、紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性降低,直接膽紅素、Log NT-proBNP增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);與低RDW組比較,中RDW組紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);與中RDW組比較,高RDW組紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.RDW與血液化驗指標及紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性相關分析RDW與血紅蛋白(r=-0.2887,P=0.001)、白蛋白(r=-0.2016,P=0.019)、紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase活性(r=-0.8216,P=0.001)、紅細胞膜Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性(r=-0.7366,P=0.001)等呈負相關;RDW與Log NT-proBNP(r=0.2251,P=0.008)、谷丙轉氨酶(r=0.2477,P=0.004)、谷草轉氨酶(r=0.3138,P=0.001)、直接膽紅素(r=0.1919,P=0.025)等呈正相關。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn),LVEF、白蛋白、直接膽紅素、紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性是影響CHF患者RDW改變的因素,回歸系數(shù)分別為-0.104、-0.133、0.111、-0.577、-0.263(P0.05)。結論:1.CHF患者RDW與心臟血流動力學之間存在相關性,對CHF的心功能評估具有一定的臨床價值;2.紅細胞膜Na~+,K~+-ATPase、Ca~(2+),Mg~(2+)-ATPase活性改變是影響CHF患者RDW改變的因素之一,LVEF、白蛋白、直接膽紅素也可以影響CHF患者的RDW水平。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R541.6
【部分圖文】：

組間c0的比較

組間CI的比較

3組間LVE「的比較
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本文編號：2835994