目的:研究不同劑量阿托伐他汀鈣片對(duì)急性心肌梗死患者血清內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子-1的影響。方法:1、連續(xù)收集贛州市人民醫(yī)院2017年7月--2018年2月診斷為急性心肌梗死患者120例,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。阿托伐他汀鈣片20mg(A組);阿托伐他汀鈣片40mg(B組),選取同期在我院體檢中心健康體檢者60例作為正常對(duì)照組(C組)2、采集三組患者基線資料(性別,年齡,體質(zhì)指數(shù),是否吸煙,既往有無(wú)高血壓、冠心病、糖尿病等病史,血糖、血脂、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮、紅細(xì)胞分布寬度、高敏C反應(yīng)蛋白等)。3、采集C組體檢時(shí)以及A、B兩組患者入院時(shí)、給藥后24小時(shí)、給藥后五天血清,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)三組血清內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子-1的濃度。4、記錄A、B兩組患者住院期間及出院后30天內(nèi)主要心血管不良事件(包括心源性休克、再發(fā)心肌梗死、腦卒中、任何原因?qū)е滤劳?、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果:1、A、B兩組患者年齡、性別、心血管病危險(xiǎn)因素、住院期間用藥情況等基線資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)2、三組間血清ESM-1水平存在顯著差異(F=8.216 P=0.000)。用藥前A組較B組血清ESM-1水平略低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.775)。與C組相比較,用藥前A、B兩組患者血清內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子-1水平均明顯偏高(P0.05)3、用藥5天后A、B兩組患者血清內(nèi)皮細(xì)胞特異性分子-1水平均降低P0.05),且強(qiáng)化他汀組降低更加顯著(P=0.023)4、急性心肌梗死患者入院時(shí)血清ESM-1水平與高敏C反應(yīng)蛋白濃度呈正相關(guān)(r=0.589,P=0.00)5、A、B兩組患者近期主要心血管不良事件以及他汀藥物不良反應(yīng)的發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.691)結(jié)論:1、急性心肌梗死患者血清ESM-1水平明顯升高,其內(nèi)皮功能受損。2、阿托伐他汀能降低急性心肌梗死患者血清ESM-1水平,而強(qiáng)他汀類治療能夠更進(jìn)一步降低ESM-1。其內(nèi)皮保護(hù)作用更加顯著。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R542.22
【部分圖文】：

圖 1 常規(guī)劑量組、強(qiáng)化他汀組、正常對(duì)照組入院時(shí)血清 ESM-1 比較用藥 5 天后 A、B 兩組血清 ESM-1 比較與入院時(shí)相比，服藥后第 5 天 A、B 兩組患者血清 ESM-1 水平均降低（，且強(qiáng)化他汀治療降低 ESM-1 更加顯著（P =0.023）詳見(jiàn)表 2、3 與表 2A、B 兩組血清 ESM-1 水平比較項(xiàng)目 常規(guī)劑量組（60） 強(qiáng)化他汀組（60） P 值入院即刻 1.175±0.3 1.19±0.293 0.775藥后 24 小時(shí) 1.315±0.266 1.228±0.260 0.069藥后第五天 1.128±0.250 1.021±0.261 0.023

圖 2A、B 兩組入院時(shí)與治療后血清 ESM-1 水平比較 P＜0.05 3.A、B、C 三組血清 ESM-1 與高敏 C 反應(yīng)蛋白水平相比較[ ，M（Q1,Q3）項(xiàng)目 常規(guī)劑量組（60） 強(qiáng)化他汀組（60） 對(duì)照組入院時(shí) 治療 5 天后 入院時(shí) 治療 5 天后-CRP（mg/L）9.985（2.86,79.2）2.143（0.81,14.7）10.270（1.08,98.7）1.265（0.47,18.9）0.53（0.11,4M-1（ug/L） 1.175±0.3 1.128±0.25 1.19±0.29 1.021±0.26 1.009±05 ESM-1與高敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性急性心肌梗死患者血清 ESM-1 與高敏 C 反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)（r =0.50.00）詳見(jiàn)圖 3。

圖 2A、B 兩組入院時(shí)與治療后血清 ESM-1 水平比較 P＜0.05表 3.A、B、C 三組血清 ESM-1 與高敏 C 反應(yīng)蛋白水平相比較[ ，M（Q1,Q3）項(xiàng)目 常規(guī)劑量組（60） 強(qiáng)化他汀組（60） 對(duì)照組(6入院時(shí) 治療 5 天后 入院時(shí) 治療 5 天后s-CRP（mg/L）9.985（2.86,79.2）2.143（0.81,14.7）10.270（1.08,98.7）1.265（0.47,18.9）0.53（0.11,4.5M-1（ug/L） 1.175±0.3 1.128±0.25 1.19±0.29 1.021±0.26 1.009±0..5 ESM-1與高敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性急性心肌梗死患者血清 ESM-1 與高敏 C 反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)（r =0.58=0.00）詳見(jiàn)圖 3。

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本文編號(hào)：2826022