中心動脈壓的生物學原理是指升主動脈根部的血管受到的側壓力。中心動脈壓和外周動脈壓相比較而言有更密切的心血管病理和生理上的關系。中心動脈壓可以更加直接,更加精準的反應冠脈、左心室和心腦血管的壓力狀態(tài),所以中心動脈壓一直是人們關注和研究的重要醫(yī)學問題之一。實現中心動脈壓的無創(chuàng)推測以及各項生理學指標的計算成為臨床研究重點。研究表明中心動脈壓和脈搏波潮波存在強相關性,要想正確推測出中心動脈壓需要解決兩個問題:?潮波分析識別是這些計算和推導的前提。而對于脈搏波明顯潮波的識別已經臻于完善,對于隱蔽潮波的識別研究相對較少。?通用傳遞函數的設計與訓練,通用傳遞函數來推測中心動脈壓力波波形是計算中心動脈壓的關鍵。本文針對存在于脈搏波中的隱蔽潮波的甄別問題開展研究,脈搏波波形的豐富多樣部分脈搏波中致潮波被隱蔽在平滑波中,其波峰極不明顯,利用傳統(tǒng)方法準確性較低。本文從脈搏波的頻域成分開始分析,找到潮波頻域分布范圍。然后利用sym4小波基對脈搏波進行多級分解,利用haar小波基對脈搏波進行多級分解。利用這兩個不同的小波基函數分解的小波系數相減來識別潮波,在此過程中,通過實驗,探究了不同層數的識別效果,最終確定sym4和haar第三層分解系數的差值識別準確率最高。進而通過實驗確定單個周期內,第3階差值波的最大值后的第3個到第10個峰值點對應的脈搏波潮波位置中第6個過零點為隱蔽型潮波位置。通過有創(chuàng)傷中心動脈數據(MIT MIMIC,麻省理工學院醫(yī)學院的MIMIC重癥監(jiān)護數據)和自采數據驗證,該方法對明顯潮波和隱蔽潮波的識別上都有著明顯的效果。本文通過對數據庫數據和自采數據進行驗證,對于明顯潮波識別準確率達到97.5%,隱蔽潮波識別準確率達到91.11%。通過潮波處對應血壓來推測中心動脈壓還需要得到中心動脈壓力波的幫助。目前來講,從橈動脈波形推測中心動脈波形的傳遞函數的訓練數據很難獲得,本文利用MIT MIMIC中已有的脈搏波數據和中心動脈壓力波數據,在比較和分析了Z變換、拉普拉斯變換和傅里葉變換的結果后,最終采用傅里葉變換進行通用傳遞函數(GTF)的訓練,所獲得的經傳遞函數轉換后的中心動脈壓波形在計算中心動脈壓數值時達到較高的準確度,符合正負5mmHg的誤差要求。
【學位單位】：天津理工大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R54
【部分圖文】：

的形成機理是心臟在不斷地的收縮和舒張而產生的一種波形，脈搏波當下降支，它們共同構成了脈搏波的整個周期，如圖 2.1 所示收縮過程中會突然擴張從而對大動脈產生一定的側壓力，這已經順利的通過曲折的道路進入到主動脈，血液不斷流動，期脈搏波的最高位置的時侯，這個時候心臟便會停止射血，到動脈當中，然而在沒有血液進入的動脈此時會承受最大的降至過渡，下降支部分和上升至不同，它則代表了心臟在舒張血液便會慢慢涌入到分支動脈中，因此設個過程也會導致血個分值最大的不同在于上升支部分在上升過程中是平滑的，好地說明。也進一步說明心臟的射血速度很猛烈，特別迅速壓也隨之升高了。當血管的阻力較小，心搏出量較大時，此就會變大；相反，上升速度變慢，幅度減小。相反的下降至就值，說明有很多沖擊和回旋。

圖 2.2 脈搏波的影響因素 中，（a）代表中心動脈壓力波波形，（b）代表脈搏波波形脈搏波于動脈血管的彈性大小和外周的阻力大小。動脈周圍血管的阻力越時速度就越慢。血管阻力減小下降的速度會快。心血管會因疾病導搏波使其產生變化。脈向四周進行脈搏波傳播時，傳遞過程中的脈搏波的能量有一部分導致動脈管系統(tǒng)中的間斷點出現，整個脈搏波也會由于動脈瓣的反搏波之類相類似的小波，脈搏波的傳播速度隨著人體動脈硬化程度射的存在決定脈搏最終輪廓，各種病變都能導致反射的提前，進而降壓藥等的使用能夠降低甚至延遲反射，提升心臟血管功能。形成的生理機制波[45]的基本概念

接近甚至比主波高。2.3 潮波的分類和潮波識別的難點2.3.1 明顯潮波血管壁有良好的彈性，血流有很低的粘度時，血液的流動就很暢快，說明這個人心血管相對比較健康，因為彈性好動力足，產生的射血強度大，形成的波峰就明顯。時在脈搏波最大峰值和重搏波波峰之間有明顯的凸起即明顯潮波如圖 2.3(a)。2.3.2 隱蔽潮波當心血管的活力降低也就是健康程度下降，主要存在于動脈管壁的彈性下降，血粘度增大和血管痙攣等疾病，如陰虛陽亢，氣滯血瘀，動脈硬化嚴重等，脈搏波潮波明顯的時刻通常伴隨的都是一些生理病理，此時產生的脈搏波潮波比較微弱，在脈搏最大峰值和重搏波之間較平滑，沒有明顯的凸起，用我們的肉眼根本無法觀察到變化在這種狀態(tài)下產生的這類潮波是隱蔽的如圖 2.3(b)。

【參考文獻】

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