背景慢性阻塞性肺疾病是目前呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病[1],而且患病人群有逐漸增加的趨勢,隨著病程的進展,各種并發(fā)癥對患者的心理及生理有嚴(yán)重的打擊,終末期患者的生活質(zhì)量會嚴(yán)重下降,以致基本的生活無法自理。近年來,中國人民的預(yù)期壽命和生活水平得到了提高,呼吸系統(tǒng)疾病COPD的臨床發(fā)病率卻日益增加[2，3]。COPD的合并癥有多種,這些合發(fā)癥對COPD患者的生存質(zhì)量有嚴(yán)重的影響,同時這些并發(fā)癥會增加COPD患者發(fā)病的頻率,從而降低生存率。近年來伴隨著我國逐步進入老齡化的趨勢,COPD患者中合并高血壓的人群日漸增多[4]。湘西地區(qū)吸煙人群一直是一個龐大的群體,COPD患者一直占據(jù)較大數(shù)據(jù),在我們湘西地區(qū)開展此項研究有我們民族特色,通過對湘西州人民醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象,進行肺功能研究分析,為我們臨床工作提供一些指導(dǎo)和幫助。及時用藥物控制血壓在正常范圍對延緩COPD患者病情、改善生活質(zhì)量有一定的幫助。目的探究高血壓對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響,對患者臨床工作、病情評估及預(yù)后判斷提供一些幫助。方法選擇2015年9月份到2017年12月份湘西州人民醫(yī)院121名病人(男女),診斷需達到2015年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷要求,同時達到2015年修訂版的《中國高血壓防治指南》診斷要求。對照組隨機選取我院看病,無高血壓,且患有COPD的病人120例。其中男性82例,女性38例。年齡均在45~70歲,且經(jīng)心臟彩超、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、胸片等檢查,患有冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性心臟病、肺間質(zhì)性疾病、肺心病、心肌病以及心力衰竭等其他心肺疾病需排除。以年齡、身高及體重相近,生活環(huán)境相似,現(xiàn)在均未抽煙的患者。(1)全部受試者,患有高血壓并COPD組(研究組)與無高血壓病的COPD組(對照組),進行進行肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1/預(yù)計值)比較兩兩比較。(2)其中再將研究者組,根據(jù)2015年修訂版的《中國高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)將高血壓分級分為:I組、II組、III組。將三組之間進行肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)比較,了解不同級別高血壓對肺功能的影響。(3)然后將研究組,再按照COPD的嚴(yán)重程度水平分級分為:1組(輕度)2組(中度)3組(重度)4組(極重度)。詳細以下:1)1組 即:COPD嚴(yán)重程度分級為輕度(FEV1/FVC70%,且FEV1占預(yù)計值百分比"g80%),按照高血壓的不同分級,分為I小組(3名),Ⅱ小組(3名),Ⅲ小組(6名),了解肺功能受損程度水平為輕度情況下,不同時期的高血壓對肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)改變的情況。2)2組即:COPD嚴(yán)重程度分級為中度(FEV1/FVC70%,且50%≤FEV1占預(yù)計值百分比80%)。根據(jù)高血壓的不同分級,分為I小組(7名),II小組(16名),III小組(19名),了解肺功能受損程度水平為中度情況下,不同時期的高血壓對肺功能(FVC、FEV1%FVC.FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)改變的情況。3)3組即:COPD嚴(yán)重程度分級為重度(FEV1/FVC70%,且30%≤FEV1占預(yù)計值百分比50%),根據(jù)高血壓的不同分級,分為I小組(5名),Ⅱ小組(24名),Ⅲ小組(13名),了解肺功能受損程度水平為重度情況下,不同時期的高血壓對肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)比較改變的情況。4)4組即:COPD嚴(yán)重程度分級為極重度(FEV1/FVC70%,且FEV1占預(yù)計值百分比30%),根據(jù)高血壓的不同分級,分為I小組(6名),Ⅱ小組(4名),Ⅲ小組(15名)。了解肺功能受損程度水平在極重度情況下,不同時期的高血壓對肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEVl、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)改變的情況。結(jié)果(1)通過對高血壓合并COPD組(研究組)與單純COPD組(對照組)的肺功能進行比較,研究組肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)與對照組比較差異有顯著性(P0.05)。(2)研究組根據(jù)高血壓分級,分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FEV1、FEVI%FVC、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1/預(yù)計值)比較差異無顯著性(P0.05);然而FVC的P=0.0480.05,FVC在各組比較差異有顯著性,且隨血壓升高有所降低。(3)研究組根據(jù)肺功能受損的嚴(yán)重程度分級:肺功能受損程度為輕度組(1組),根據(jù)高血壓分級,分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1%FVC、FEVl、MEF75、MEF50、MEF25、FEVl%預(yù)計值)比較差異無顯著性(P0.05)。肺功能受損程度在中度組(2組),根據(jù)高血壓分級,分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FVC、FEVl%FVC、FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)比較差異無顯著性(P0.05)。肺功能受損程度為重度組(3組),根據(jù)高血壓分級,分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1%FVC、MEF75、MEF25、FEV1%預(yù)計值)比較差異無顯著性(P0.05);然而FVC、MEF50在各組比較差異有顯著性(P0.05)。肺功能受損程度在極重度組(4組),根據(jù)高血壓分級,分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FVC、FEVI%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計值)比較差異無顯著性(P0.05)。結(jié)論(1)研究組各項肺功能指標(biāo)明顯低于對照組,證實高血壓對COPD患者肺功能有影響,且呈負相關(guān),但仍需加大樣本量進一步完善研究。(2)研究組根據(jù)高血壓分級,分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組比較,高血壓對COPD患者肺功能FVC的影響有顯著性,且隨血壓升高有所降低。(3)研究組根據(jù)肺功能嚴(yán)重程度分組,各組內(nèi)部根據(jù)高血壓分級進行分組,各組肺功能比較,結(jié)果顯示僅在肺功能嚴(yán)重程度在重度情況下,MEF50在高血壓分級上存在顯著差異。因此COPD患者肺功能在重度情況下高血壓對MEF50的影響有顯著性。
【學(xué)位單位】：吉首大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R544.1;R563.9
【部分圖文】：

圖１研宄組根據(jù)肺功能分組情況逡逑１．２．３肺功能測定指標(biāo)逡逑全部受試者均在單盲操作下（即：肺功能儀器操作者不知受試者具體的情況）逡逑采用德國產(chǎn)的肺功能測定儀對有關(guān)觀察指標(biāo)進行測定，觀察指標(biāo)有：７５％肺活量逡逑時的最大呼氣流速（Ｍａｘｉｍｕｍ邋ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ邋ｆｌｏｗ邋ａｔ邋７５％邋ｖｉｔａｌ邋ｃａｐａｃｉｔｙ，ＭＥＦ７５邋）、５０％逡逑

ＦＶＣ邐（Ｌ）邐２．７４邐（１．４３－２．１４）邐２．０２邐（１．７－２．３９）邐１．６５邐（１．２３－２．２７）邐０．０４８逡逑ＦＥＶ１邐（Ｌ）邐０．９８邐（０．７４－１．３３）邐０．９８邐（０．８－１．３６）邐０．８４邐（０．６８－１．２５）邐０．３１６逡逑ＦＥＶ１％ＦＶＣ邐５８．７７邋（４５．２２￣６７．６５）邐４７．０１邐（４４．０４－６０．７）邐５２．０５邐（４７．０２？６５．０４）邐０．１３逡逑ＭＥＦ７５邐（Ｌ／Ｓ）邐１．０８邐（０．７４－１．８３）邐１．０３邐（０．８２－１．７２）邐１．０５邐（０．６６－１．８１）邐０．８３８逡逑ＭＥＦ５０邐（Ｌ／Ｓ）邐０．５１邐（０．３５－０．９２）邐０．５邐Ｃ０．３９－０．７４）邐０．５５邐（０．３４－０．８１）邐０．９２１逡逑ＭＥＦ２５邋（Ｌ／Ｓ）邐０．２１邋（０．１５－０．２８）邐０．２２邐（０．１８－０．２７）邐０．２邐（０．１５－０．２７）邐０．７１４逡逑ＦＥＶ１％預(yù)計值邐４９．９邋（３２＿２３￣６９．８５）邐４７．５邐（３７．５３－６１．２）邐４９．６邐（３２．５－６４．７）邐０．８９２逡逑由以上分析結(jié)果可以清晰看出：研究組根據(jù)高血壓分級，分為Ｉ組、ＩＩ組、逡逑ＩＩＩ組，各組進行肺功能比較，研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)（ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％ＦＶＣ、逡逑ＭＥＦ７５、ＭＥＦ５０、ＭＥＦ２５、ＦＥＶ１％預(yù)計值）比較差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）；然而逡逑ＦＶＣ的Ｐ＝０．０４８＜０．０５，邋ＦＶＣ在各組比較差異有顯著性，且隨血壓升高有所降低。逡逑

統(tǒng)計結(jié)果如下：逡逑邐表８高血壓對肺功能影響的方差分析邐逡逑肺功能邐Ｉ級高血壓邐ＩＩ級高血壓邐ＩＩＩ級高血壓邐Ｆ邐Ｐ逡逑ＦＶＣ（Ｌ）邐１．８２±０．４２邐２．９６±０．２邐２．６９±１．０６邐１．６３４邐０．０４５逡逑ＦＥＶ１（Ｌ）邐１．４４±０．０９邐１．９８±０．１３邐１．７１±０．９５邐０．４３９邐０．６５８逡逑ＦＥＶ１％ＦＶＣ邐６０．７±１３．９９邐６６．２３±１．２５邐６７．４±１６．６９邐１．０７３邐０．３８２逡逑ＭＥＦ５０（Ｌ／Ｓ）邐１＿３９±０＿１３邐１．５２土０＿１５邐１．３１邋±０．９３邐０．０８６邐０．９１８逡逑ＭＥＦ２５（Ｌ／Ｓ）邐０．４７±０．２５邐０．７８±０．４邐０．２９±０．１９邐３．５４９邐０．０７３逡逑ＦＥＶ１％邋預(yù)計值邐８５．９±１２．６８邐８４．１邋±０．７邐８２．８±２０．１３邐０．１９７邐０．８２４逡逑由以上分析結(jié)果可以清晰看出：研宄結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)（ＦＥＶ１％ＦＶＣ、逡逑ＦＥＶ１、ＭＥＦ７５、ＭＥＦ５０、ＭＥＦ２５、ＦＥＶ１％預(yù)計值）比較差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）；逡逑ＦＶＣ的Ｐ＝０．０４５＜０．０５，因此高血壓對ＦＶＣ的影響顯著。逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2823784