【摘要】：目的:觀察冠狀動脈慢性閉塞性病變(CTO)(心血瘀阻證)患者經皮冠狀動脈介入術(PCI)應用比伐蘆定抗凝治療的有效性及安全性。材料與方法:入選就診于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的60例CTO(心血瘀阻證)患者,將患者按隨機數字表法分為比伐蘆定組(30例)和普通肝素組(30例)。比伐蘆定組造影前經靜脈推注比伐蘆定0.75mg/kg,繼以1.75mg/(kg·h)持續(xù)靜脈滴注至手術結束后至少2h。普通肝素組造影前經鞘管內注射肝素鈣5000U,PCI前按100 U/kg經靜脈補足肝素。術中測ACT值,使其維持在250秒以上。分析臨床資料,觀察兩組患者圍手術期的出血事件及不良事件(包括無復流/慢血流,心包壓塞),治療前后中醫(yī)證候改善情況及術后一年內主要不良心血管事件(MACE)(包括心力衰竭,再發(fā)心絞痛,靶血管再次血運重建,心源性死亡,非致死性心肌梗死及卒中)發(fā)生情況。結果:1.兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療前兩組患者中醫(yī)證候積分無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.比伐蘆定組圍手術期出血事件發(fā)生率低于普通肝素組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.比伐蘆定組術中無復流/慢血流發(fā)生率低于普通肝素組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.治療前后各組內患者中醫(yī)證候積分改善明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.術后一年內兩組均未出現心源性死亡,非致死性心肌梗死,但肝素組有1例患者出現卒中,表現為腦出血,兩組MACE發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.比伐蘆定和普通肝素用于CTO(心血瘀阻證)患者術中抗凝,抗凝效果明確,能夠改善中醫(yī)證候,降低中醫(yī)證候積分,兩組比較無差異。2.與普通肝素組相比,比伐蘆定組能夠顯著降低CTO開通后無復流/慢血流的發(fā)生率。3.在圍手術期出血事件方面,與普通肝素相比,比伐蘆定能夠降低出血事件。4.比伐蘆定與普通肝素用于CTO(心血瘀阻證)介入術中抗凝,一年隨訪,兩組MACE發(fā)生率較低,無顯著性差異。
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

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本文編號：2802096