【摘要】：目的高血壓人群較易合并焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài),焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)也易影響高血壓患者血壓的控制以及高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。本研究主要探討:焦慮抑郁與高血壓病的相關(guān)性;焦慮抑郁對(duì)高血壓患者血壓控制率以及高血壓并發(fā)癥的影響;高血壓病合并焦慮抑郁狀態(tài)的患者在降壓藥的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)心理和抗焦慮抑郁藥物干預(yù)后,對(duì)患者血壓控制率的影響。方法收集2017年4月~2018年8月于陜西省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的高血壓患者和非高血壓患者,研究對(duì)象共272例。采用廣泛性焦慮自評(píng)量表(GAD-7)評(píng)估焦慮狀態(tài)和患者健康問(wèn)卷抑郁自評(píng)量表(PHQ-9)評(píng)估抑郁狀態(tài),分析焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分與舒張壓及收縮壓的關(guān)系,分析高血壓患者和非高血壓患者中焦慮抑郁的患病率,并行多因素Logistic回歸分析焦慮和抑郁與高血壓病的相關(guān)性。進(jìn)一步探討研究對(duì)象中165例高血壓患者,根據(jù)是否伴發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)分為高血壓合并焦慮抑郁組和單純高血壓組,比較兩組血壓控制率和高血壓并發(fā)癥的差異,篩選出兩組間差異明顯的影響因素,通過(guò)校正混雜因素,采用多因素Logistic回歸分析焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)對(duì)高血壓并發(fā)癥的影響。根據(jù)是否給予干預(yù)把高血壓合并焦慮抑郁狀態(tài)的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,使用非參檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)分析干預(yù)前后兩組焦慮抑郁評(píng)分的差異以及血壓控制率的差異。結(jié)果1.272例患者的平均舒張壓是79.18±12.21mm Hg,平均收縮壓是135.12±21.61mm Hg,焦慮平均分6.15±4.27,抑郁平均分4.44±3.29。研究發(fā)現(xiàn)焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)與收縮壓相關(guān)(P≤0.001),而與舒張壓無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05);165例高血壓患者中焦慮的患病率63%,抑郁的患病率47.9%,焦慮抑郁共病的患病率36.4%;非高血壓患者107例,焦慮患病率43%,抑郁患病率31.1%,焦慮抑郁共病的患病率21.5%。焦慮抑郁與高血壓相關(guān)性的多因素Logistic回歸分析顯示,焦慮、抑郁狀態(tài)和高血壓明顯相關(guān)(P0.001),焦慮的B=0.926,OR=2.524,抑郁的B=1.368,OR=3.926,抑郁狀態(tài)比焦慮狀態(tài)與高血壓的相關(guān)性更加密切。2.高血壓合并焦慮抑郁組與單純高血壓組比較,并發(fā)頸部血管病變、并發(fā)腦血管病變、血壓控制達(dá)標(biāo)率、高血壓分級(jí)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)等有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);并發(fā)心臟病變、尿素氮(UREA)、肌酐(CRE)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),經(jīng)過(guò)多因素Logistic回歸模型多次校正后,焦慮抑郁對(duì)高血壓并發(fā)頸部血管病變、并發(fā)腦血管病變等無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.經(jīng)過(guò)心理或藥物干預(yù)的治療組和對(duì)照組比較,焦慮、抑郁評(píng)分有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組和對(duì)照組隨訪前后血壓控制達(dá)標(biāo)率有明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后的焦慮抑郁評(píng)分低于干預(yù)前,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P0.001)。結(jié)論1.焦慮抑郁與高血壓相關(guān),主要與收縮壓有關(guān)。焦慮抑郁是高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,抑郁狀態(tài)對(duì)高血壓的影響更明顯。2.高血壓合并焦慮抑郁狀態(tài)更容易出現(xiàn)血壓控制不達(dá)標(biāo);焦慮抑郁狀態(tài)對(duì)高血壓并發(fā)頸部血管病變和并發(fā)腦血管病變無(wú)顯著影響。3.高血壓合并焦慮抑郁的患者進(jìn)行心理和藥物干預(yù)后,焦慮抑郁評(píng)分降低和血壓控制達(dá)標(biāo)率明顯升高。
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.1;R749
【圖文】：

圖 1 焦慮評(píng)分與收縮壓的相關(guān)性 圖 2 抑郁評(píng)分與收縮壓的相關(guān)性（R=0.511, P＜0.001） （R=0.283, P＜0.001）3.2 高血壓組和非高血壓組焦慮抑郁的患病率比較將272例研究對(duì)象分為高血壓組和非高血壓組，兩組在年齡、性別、BMI、吸煙史等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性；通過(guò)卡方檢驗(yàn)比較兩組之間焦慮抑郁的患病率，結(jié)果示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3及圖3，表3 高血壓組和非高血壓組焦慮抑郁患病率比較高血壓組（165）非高血壓組（107）X2P焦慮 104（63%） 46（43%） 10.538 0.002抑郁 79（47.9%） 33（31.1%） 7.465 0.008焦慮抑郁共病 60（36.4%） 23（21.5%） 6.767 0.01

圖 1 焦慮評(píng)分與收縮壓的相關(guān)性 圖 2 抑郁評(píng)分與收縮壓的相關(guān)性（R=0.511, P＜0.001） （R=0.283, P＜0.001）3.2 高血壓組和非高血壓組焦慮抑郁的患病率比較將272例研究對(duì)象分為高血壓組和非高血壓組，兩組在年齡、性別、BMI、吸煙史等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性；通過(guò)卡方檢驗(yàn)比較兩組之間焦慮抑郁的患病率，結(jié)果示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3及圖3，表3 高血壓組和非高血壓組焦慮抑郁患病率比較高血壓組（165）非高血壓組（107）X2P焦慮 104（63%） 46（43%） 10.538 0.002抑郁 79（47.9%） 33（31.1%） 7.465 0.008焦慮抑郁共病 60（36.4%） 23（21.5%） 6.767 0.01

將272例研究對(duì)象分為高血壓組和非高血壓組，兩組在年齡、性別、BMI、吸煙史等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性；通過(guò)卡方檢驗(yàn)比較兩組之間焦慮抑郁的患病率，結(jié)果示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3及圖3，表3 高血壓組和非高血壓組焦慮抑郁患病率比較高血壓組（165）非高血壓組（107）X2P焦慮 104（63%） 46（43%） 10.538 0.002抑郁 79（47.9%） 33（31.1%） 7.465 0.008焦慮抑郁共病 60（36.4%） 23（21.5%） 6.767 0.01

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本文編號(hào)：2801371