【摘要】：背景及目的:心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段,其5年生存率和惡性腫瘤相仿,是目前嚴重影響公眾健康的心血管疾病之一。最新的歐洲心力衰竭指南中根據左心室射血分數值可分為射血分數保留的心力衰竭、射血分數中間值的心力衰竭及射血分數降低的心力衰竭。其中,射血分數保留的心力衰竭的發(fā)病率近年來不斷上升,已成為心力衰竭中最常見的類型,且其全因死亡率與射血分數降低的心力衰竭類似。糖尿病是射血分數保留的心力衰竭的常見合并癥之一,約38%的射血分數保留的心力衰竭患者合并糖尿病。既往有研究證明,糖尿病會增加射血分數降低的心力衰竭的心血管死亡率。但在射血分數保留的心力衰竭患者中,相關研究甚少。盡管目前機制尚不明確,但糖尿病在射血分數保留的心力衰竭的病理生理學發(fā)展過程中可能扮演著重要角色。本文就射血分數保留的心力衰竭是否合并糖尿病的臨床特點及超聲心動圖特點進行了全面的對比分析。方法:選取自2016年1月至2017年10月因射血分數保留的心力衰竭于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院的患者共476例,對入選患者的一般臨床資料進行詳細、完整的采集,所有患者行動態(tài)心電圖及超聲心動圖檢查,并同時行相關血液生化指標檢查,根據是否合并糖尿病分為糖尿病組(213例)和非糖尿病組(263例)。應用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0行統(tǒng)計學分析,正態(tài)分布的計量資料采用獨立樣本t檢驗比較組間的差異,非正態(tài)分布的資料采用Mann Whitney U檢驗比較組間的差異。計數資料采用卡方檢驗或Fisher確切檢驗比較組間的差異。結果:1.糖尿病組和非糖尿病組組間一般資料比較:NYHA心功能分級、體重及收縮壓、合并高血壓比例、合并冠心病比例、β-受體阻滯劑使用率、鈣離子拮抗劑使用率、他汀類藥物使用率及抗血小板藥物應用率方面均存在組間差異。糖尿病組患者NYHA心功能分級、體重及收縮壓較非糖尿病組患者高,合并高血壓、冠心病比例較非糖尿病組患者高,β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類藥物及抗血小板藥物使用率均明顯高于非糖尿病組。2.糖尿病組和非糖尿病組組間動態(tài)心電圖結果比較:糖尿病組平均心率及R-R間期2秒、房性期前收縮、房性心動過速、室性期前收縮、室性心動過速發(fā)生率與非糖尿病組相比均無明顯差異。3.糖尿病組和非糖尿病組組間實驗室檢查結果比較:白細胞計數、中性粒細胞計數、靜脈空腹血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯、血鉀、血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇存在組間差異,其中糖尿病組白細胞計數、中性粒細胞計數、靜脈空腹血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯、血鉀較非糖尿病組高,血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇較非糖尿病組低。4.糖尿病組和非糖尿病組組間超聲心動圖檢查結果比較:室間隔厚度、左室后壁厚度、E峰、E/e’方面存在組間差異。糖尿病組患者室間隔厚度、左室后壁厚度、E峰、E/e’較非糖尿病組患者均明顯升高。結論:1.糖尿病組患者心功能較非糖尿病組患者更差,合并高血壓、冠心病比例較非糖尿病組更高。2.糖尿病組患者心臟舒張功能較非糖尿病組患者更差。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6;R587.1

【參考文獻】

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1 張健;張宇輝;;多中心、前瞻性中國心力衰竭注冊登記研究——病因、臨床特點和治療情況初步分析[J];中國循環(huán)雜志;2015年05期

2 于勝波;崔紅營;秦牧;劉韜;孔斌;趙慶彥;黃鶴;黃從新;;慢性收縮性心力衰竭患者紅細胞分布寬度對預后的預測價值及相關因素分析[J];中華心血管病雜志;2012年03期

本文編號：2795126