【摘要】：目的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)能有效管控血壓,但機(jī)制不明。對(duì)慢病高血壓病人和正常人的靜息橈動(dòng)脈脈搏波及其在運(yùn)動(dòng)前后的變化進(jìn)行計(jì)算分析并比較異同,以期為運(yùn)動(dòng)管控高血壓探索尋找證據(jù)。方法選擇行整體方案管理慢病病人11例,正常人8例,分別在個(gè)體化運(yùn)動(dòng)前、后記錄其橈動(dòng)脈脈搏波。作圖初步分型分析:將原始數(shù)據(jù)重新作圖,據(jù)波圖切跡有無(wú)對(duì)其初步分型(兩波間的轉(zhuǎn)折),統(tǒng)計(jì)切跡出現(xiàn)率,對(duì)比靜息及運(yùn)動(dòng)前后切跡出現(xiàn)率變化。靜息數(shù)據(jù)分析:選其中7例高血壓和7例正常人(排除1例疑似高血壓者),據(jù)波圖上升、下降的特點(diǎn)進(jìn)一步分型,比較靜息組間波圖異同。計(jì)算分析起始點(diǎn)(B)、第一波波峰(P1)、兩波波谷(PL)、第二波波峰(P2)和結(jié)束點(diǎn)(E,下一波起點(diǎn))的y幅度和x時(shí)間,計(jì)算各點(diǎn)之間線性斜率和降支總斜率,及對(duì)P1的相對(duì)和絕對(duì)變化,從數(shù)據(jù)分析靜息高血壓和正常人脈搏波異同。運(yùn)動(dòng)前后數(shù)據(jù)分析:計(jì)算分析各指標(biāo)(同靜息數(shù)據(jù)分析),比較正常人和高血壓各指標(biāo)運(yùn)動(dòng)前后的變化及組間異同,并計(jì)算各指標(biāo)同運(yùn)動(dòng)前同指標(biāo)的差值,比較其異同。切跡出現(xiàn)率行卡方檢驗(yàn)。組間脈搏波指標(biāo)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較,運(yùn)動(dòng)前后同指標(biāo)比較棄用重復(fù)測(cè)量方差分析。結(jié)果運(yùn)動(dòng)前,11例病人僅6例有切跡;而正常人均有切跡,病人切跡出現(xiàn)率低于正常人(P＜0.05)。運(yùn)動(dòng)后病人切跡出現(xiàn)率升高,但無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(p＞0.05)。靜息時(shí),正常人多為A(85.7%)型(有明顯第二波),高血壓患者多為C(42.9%)型(無(wú)切跡有平臺(tái)),高血壓B低于、P1高于正常人(P＜0.05)。運(yùn)動(dòng)后病人和正常人均出現(xiàn)切跡幅度加深,病人的切跡平臺(tái)增多,病人B升高,PI降低,而正常人B降低,P1升高(P＜0.05)。結(jié)論:高血壓靜息橈動(dòng)脈脈搏波與正常人不同,運(yùn)動(dòng)后發(fā)生顯著改變,提示脈搏波可以為高血壓診斷、個(gè)體化精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)管控高血壓療效提供參考證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1
【圖文】：

病人脈搏波切跡出現(xiàn)率明顯低于正常人（／？＝０．０７）。逡逑３．１．２．２個(gè)體化精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)前后橈動(dòng)脈波形圖變化定性分析逡逑正常受試者運(yùn)動(dòng)后脈搏波降支均出現(xiàn)切跡幅度不同程度的增高（如圖１示意），逡逑—般出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后５ｍｉｎ或１５ｍｉｎ，不同志愿者之間存在個(gè)體差異，其中有１４號(hào)正逡逑常人志愿者運(yùn)動(dòng)前切跡和平臺(tái)間歇出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后４０ｍｉｎ全部轉(zhuǎn)為切跡。１９號(hào)正常人逡逑志愿者，運(yùn)動(dòng)前后多個(gè)狀態(tài)全部為切跡，僅運(yùn)動(dòng)后４０ｍｉｎ出現(xiàn)平臺(tái)和切跡間歇出現(xiàn)逡逑的情況。逡逑慢病病人運(yùn)動(dòng)后相對(duì)于運(yùn)動(dòng)前變化：（１）３例病人運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有平臺(tái)或切跡，除逡逑１例始終未出現(xiàn)切跡，其余運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)平臺(tái)或切跡；（２）運(yùn)動(dòng)前有平臺(tái)和切跡混合逡逑存在的，運(yùn)動(dòng)后切跡增多，平臺(tái)減少。（３）運(yùn)動(dòng)前有明顯的切跡的，運(yùn)動(dòng)后其切跡逡逑幅度有不同程度的加深。具體信息詳見(jiàn)表２．逡逑運(yùn)動(dòng)前病人組１１例中有６例脈搏波出現(xiàn)切跡，正常組中８例全有切跡，運(yùn)動(dòng)逡逑后病人中出現(xiàn)切跡的例數(shù)明顯增加

．．．．．．．３５邐０．３６±０．０３邐０．６２±０．１４邐０．５８±０．１４邐０．３９．５２０邐１．０７８邐４．１３８邐４．０．０００邐０．２８７邐０．０００邐０．ｎ為被統(tǒng)計(jì)的完整的脈搏波的數(shù)目。Ｂ／Ｐｌ、ＰＬ／Ｐ１、Ｐ２／Ｐ１和Ｉ、ＰＬ與ＰＩ、邋Ｐ２與ＰＩ和Ｅ與Ｐ１的比值。尸＝０．如0表示戶＜０．５．高血壓（ｎ＝７）和正常人（ｎ＝７）脈搏波相對(duì)Ｐ１△變化比較戌ｎ邐ＰＩ邋Ａ邐ＰＬＡ邐Ｐ２Ａ邐ＰＬＡ／Ｐ１Ａ３２邐１０７．７２＋１９．１２邋３４．７８邋＋邋１０．７５￣３９．０９邋＋邋９．６０邐０．３２邋＋邋０．０７＊３５邐］３９．００±邋１２．０７邐５６．３９±３０．２９邐５２．９４±２２．５２邐０．４１邋±０．２２－７．９００邐－３．７７５邐－３．０５５邐－２．０８００．０００邐０．０００邐０．００３邐０．０４３ｎ為被統(tǒng)計(jì)的完整的脈搏波的數(shù)目。ＰＩ邋Ａ、ＰＬＡ、Ｐ２Ａ分別是Ｐ差值的絕對(duì)值。ＰＬＡ／Ｐ１Ａ、Ｐ２Ａ／Ｐ１△分別為ＰＬＡ與Ｐ１Ａ、Ｐ２。Ｐ＝０．０００邋表示邋Ｐ＜０．００１。逡逑２５０］邐高血壓脈搏波數(shù)值逡逑

圖２．靜息橈動(dòng)脈脈搏波分型示意圖逡逑注：本圖由典型個(gè)案橈動(dòng)脈脈搏波數(shù)據(jù)作圖。Ａ是正常１８號(hào)志愿者，Ｂ、Ｃ、Ｄ表逡逑１中的９號(hào)、５號(hào)、１０號(hào)病人；本圖中Ａｌ、Ｂｌ、Ｃｌ、Ｄ１為實(shí)時(shí)連續(xù)記錄５ｓ脈搏逡逑波圖，Ａ２、Ｂ２、Ｃ２、Ｄ２是將各人５ｓ時(shí)間窗內(nèi)數(shù)個(gè)完整脈搏波分割后重疊顯示的逡逑波形。逡逑３２逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2773230