發(fā)布時(shí)間：2020-07-20 21:01

【摘要】：目的:比較使用一體化三分支支架和改良型三分支支架對(duì)急性A型主動(dòng)脈夾層進(jìn)行弓部重建的近中期療效。方法:選取2012年1月-2014年12月我中心收治的急性A型主動(dòng)脈夾層術(shù)中使用一體化三分支支架血管和改良型三分支支架血管進(jìn)行弓部重建的患者,共182例。根據(jù)弓部重建中使用不同類型支架血管進(jìn)行分組,A組:使用一體化三分支支架75例,B組:使用改良型三分支支架107例。收集入組患者的術(shù)前臨床資料、術(shù)中情況和術(shù)后近中期療效指標(biāo),應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,設(shè)定p0.05為有差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生存曲線則采取Kaplan-Meier曲線,Log-Rank檢驗(yàn)組間有無差異。結(jié)果:兩組患者的術(shù)前臨床資料均無差異,術(shù)中對(duì)于主動(dòng)脈根部的處理方法、手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間無明顯差異,但是在低流量腦灌注時(shí)間及停循環(huán)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在術(shù)后24小時(shí)引流量、輔助通氣時(shí)間、ICU特護(hù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥(肺部并發(fā)癥、腎功能不全、肝功能不全、消化道并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,入組患者無手術(shù)死亡病例,兩組患者住院死亡率分別為4.0%(3/75)和3.7%(4/107),兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后復(fù)查胸腹主動(dòng)脈CTA示:在支架置入部位中A組有8例患者出現(xiàn)內(nèi)瘺(10.6%),B組未出現(xiàn)內(nèi)瘺,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后隨訪3年,胸腹主動(dòng)脈CTA顯示,術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后3年膈肌水平最大胸主動(dòng)脈直徑均未見明顯變化,假腔閉合率兩組間無明顯差異,而A組出現(xiàn)6例頭臂支架血管狹窄,B組出現(xiàn)1例頭臂支架血管狹窄,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者術(shù)后3年生存率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Log-rank0.05)。結(jié)論:1.使用一體化三分支支架和改良型三分支支架在急性A型主動(dòng)脈夾層弓部重建均可獲滿意的近中期療效。2.使用改良型三分支支架血管在術(shù)后近中期內(nèi)漏發(fā)生率及支架血管狹窄發(fā)生率少于一體化三分支支架血管。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R543.1
【圖文】：

2.4.3術(shù)后胸腹主動(dòng)脈CTA圖像（圖6:A組、圖7：B組）

圖 7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號(hào)：2763945