發(fā)布時間：2020-07-18 15:48

【摘要】：目的:通過調(diào)查重復(fù)經(jīng)同一橈動脈途徑行冠脈介入術(shù)術(shù)后橈動脈狹窄或閉塞的發(fā)生率,了解重復(fù)經(jīng)橈動脈冠脈介入術(shù)橈動脈狹窄或閉塞發(fā)生的相關(guān)因素。方法:收集2017年11月至2018年11月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科重復(fù)經(jīng)同一橈動脈行冠脈介入術(shù)的患者共116例,術(shù)前橈動脈超聲檢查結(jié)果顯示均無狹窄或閉塞,排除橈動脈閉塞或ALLEN實驗陽性患者,術(shù)前記錄患者基線資料,術(shù)中記錄肝素等抗凝藥物用法用量、橈動脈鞘管外徑、穿刺具體位置及次數(shù)等相關(guān)資料,術(shù)后按統(tǒng)一止血方式及止血時間,在術(shù)后同一時間內(nèi)再次測量患者橈動脈內(nèi)徑,對比其術(shù)前及術(shù)后超聲測量橈動脈直徑、患者術(shù)中、術(shù)后干預(yù)因素的影響及患者基線資料。按術(shù)后是否發(fā)生橈動脈狹窄或閉塞分為狹窄或閉塞組及正常組,采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。對于計量資料采用student t檢驗或Mann-Whitney U檢驗,計數(shù)資料使用卡方檢驗。比較兩組患者的臨床特征,并通過單因素Logistic回歸分析及多因素Logistic向前逐步回歸來分析重復(fù)經(jīng)橈動脈冠脈介入術(shù)后橈動脈狹窄及閉塞的影響因素,檢驗水準(zhǔn):α=0.05,若P0.05,則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:在116例患者中,正常組患者99例,橈動脈狹窄及閉塞組患者為17例,橈動脈狹窄或閉塞的發(fā)生率為14.65%,狹窄或閉塞組橈動脈穿刺點直徑為2.10(1.96-2.24)mm,正常組2.30(2.10-2.40)mm,其中陽性結(jié)果為完全閉塞及不全閉塞,其中完全閉塞共有15例,不全閉塞共有2例。所有術(shù)后橈動脈閉塞或狹窄患者未出現(xiàn)因缺血缺氧所致手組織壞死。在單因素分析中高血壓、糖尿病病史、血脂異常、BMI、肝素用量、二次手術(shù)時間不同、肝腎功兩組均無統(tǒng)計學(xué)差異。而性別、橈動脈內(nèi)徑、鞘管留置時間有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在單因素回歸分析中,性別、年齡、鞘管留滯時間均在兩組中有統(tǒng)計學(xué)差異,其中鞘管留滯時間P值=0.022,OR值=1.007,95%CI=1.001-1.013,性別P值=0.016,OR值=0.255,95%CI=0.084-0.775,年齡P值=0.045,OR值=1.054,95%CI=1.001-1.110。而將所有研究因素納入多因素向前逐步回歸分析顯示鞘管留滯時間、性別及糖尿病病史均對術(shù)后發(fā)生橈動脈狹窄或閉塞均有統(tǒng)計學(xué)意義,其中鞘管留滯時間P值=0.004,OR值=1.013,95%CI=1.004-1.021,性別P值=0.001,OR值=0.065,95%CI=0.013-0.312,糖尿病病史P值=0.010,OR值=7.986,95%CI=1.644-38.800。表明女性、鞘管留滯時間是橈動脈狹窄或閉塞的獨(dú)立危險因素,糖尿病病史對橈動脈狹窄或閉塞發(fā)生有一定影響。結(jié)論:鞘管留置時間過長、女性、既往糖尿病病史在橈動脈介入術(shù)中可增加術(shù)后橈動脈狹窄或閉塞的發(fā)生風(fēng)險,減少鞘管留置時間、積極控制血糖避免動脈硬化發(fā)生可減少經(jīng)橈動脈介入術(shù)后橈動脈狹窄及閉塞的發(fā)生率,從而增加橈動脈在冠脈介入術(shù)中重復(fù)使用的可能。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4
【圖文】：

結(jié)果(Result)1.1 超聲結(jié)果本研究共錄入患者 116 例，術(shù)后發(fā)生狹窄或閉塞組共 17 例，正常組 99 例。狹窄閉塞組橈動脈穿刺點直徑為 2.10（1.96-2.24）mm，正常組 2.30（2.10-2.40）mm,其中性結(jié)果為完全閉塞及不全閉塞（如圖 1、圖 2 所示），其中完全閉塞共 15 例，不全閉共 2 例，橈動脈狹窄或閉塞發(fā)生率為 14.65%。所有術(shù)后橈動脈閉塞或狹窄患者未出因缺血缺氧所致手組織壞死。

橈動脈不完全閉塞，血流窗下可見點狀血流信號

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2761103