【摘要】：目的:1、評估APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D、TAT、TM、PIC、t-PAI.C單獨(dú)以及聯(lián)合診斷DIC的靈敏度和特異度,并探討對DIC早期診斷價值;2、提出它們可能的最佳截斷值,使診斷的誤診率及漏診率之和為最小。方法:收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017.2至2017.10符合本實驗入組標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)估DIC病人143例,用凝血專用管采集第1天的靜脈血1管,離心后檢測PIC、t-PAI.C、TAT、TM四項指標(biāo),并收集我院檢驗科檢測的APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D六項指標(biāo)結(jié)果,按中國彌散性血管內(nèi)凝血診斷積分系統(tǒng)(CDSS)標(biāo)準(zhǔn),DIC病人為31例(DIC組),非DIC病人為112例(非DIC組)。另取健康對照組50例,檢測TAT、TM、PIC、t-PAI.C及收集APTT、PT、PLT、INR、FIB、D-D指標(biāo)。評價上述指標(biāo)的靈敏度、特異度,并繪制ROC曲線,計算曲線下面積。應(yīng)用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計,計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義,曲線下面積0.5為有價值的診斷。結(jié)果:DIC組、非DIC組及健康對照組的年齡、性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異;三組間T M、TAT、PIC、PT、INR、APTT、D-D比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,相對應(yīng)的敏感度和特異度分別為77.42%和55.36%、93.55%和16.96%、77.42%和35.71%、83.87%和33.04%、77.42%和43.75%、100%和36.6%及100%和16.07%,曲線下面積分別為0.667、0.737、0.672、0.675、0.661、0.718及0.845。PLT和FIB在DI C組與非DIC組、DIC組與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,非DIC與健康對照組對比差異無意義,相對應(yīng)的敏感度和特異度分別為87.10%和37.51%、35.48%和75.89%,曲線下面積分別為0.714和0.651。DIC組與非DIC組t-PAI.C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,DIC組與健康對照組、非DIC組與健康對照組t-PAI.C比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t-PAIC診斷DIC靈敏度為51.61%,特異度為68.75%,曲線下面積為0.694。合適指標(biāo)聯(lián)合診斷的靈敏度尚可,但特異度仍不太理想,但診斷價值所有提高。PLT、PT、INR、APTT、FIB、D-D、TM、TAT、PIC、t-PAI.C最佳截斷值分別為63.5x10~9/L、13.65s、1.21、32.45s、2.9g/L、5.41mg/L、14.15Tu/m L、16.85ng/mL、2.59ug/mL、9.35ng/m L,相對應(yīng)的靈敏度和特異度分別為65.2%和77.4%、64.5%和65.2%、71%和58.9%、96.8%和42%、57.1%和74.2%、100%和53.6%、77.4%和60.7%、64.5%和75%、48.4%和85.7%、83.9%和58%。結(jié)論:1、單個指標(biāo)相比,D-D和APTT診斷早期DIC的靈敏度最高,其次為TAT;FIB診斷DIC的特異度最高,其次為t-PAI.C;PLT、APTT、D-D、TAT對DIC早期診斷價值中等,其中以D-D價值最高,PT、INR、FIB、TM、PIC、t-PAI.C的診斷價值較低;2、合適指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行檢測可提高早期DIC診斷價值;D-D+APTT聯(lián)合診斷的靈敏度最高,D-D+TAT+APTT+PLT聯(lián)合診斷的特異度最高,D-D+TAT+APT T+PLT聯(lián)合診斷的靈敏度和特異度之和最大,各指標(biāo)制定合適的截斷值有很大必要。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R554.8
【圖文】：

機(jī)體凝血途徑示意圖

ISTH診斷積分系統(tǒng)

JMHW診斷積分系統(tǒng)

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本文編號：2749877