【摘要】：目的:本研究旨在探討風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤(lymphoma)患者的發(fā)病特點、淋巴瘤亞型,以明確兩者是否有相關性,并為這類患者更好的選擇治療方案提供依據(jù)。方法:連續(xù)收集自2010年1月-2017年12月在我院初治且病例資料完整的淋巴瘤患者。采集數(shù)據(jù)包括:發(fā)病年齡、性別、主要臨床表現(xiàn)、確診風濕免疫病至患淋巴瘤年限、吸煙史、伴發(fā)病、疾病相關輔助檢查結果、首診科室、治療方案及生存時間等相關臨床資料。使用Excle軟件記錄病歷資料,建立數(shù)據(jù)庫。重點分析風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤患者的好發(fā)部位、首診科室、臨床表現(xiàn)、風濕免疫病類型、淋巴瘤亞型、疾病相關輔助檢查結果、治療方案及生存時間等,不伴有風濕免疫病的淋巴瘤患者設為對照組,比較兩組患者的年齡、性別、淋巴瘤亞型、疾病相關輔助檢查結果及生存時間。同時統(tǒng)計同期住院的類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病例數(shù)。使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用百分比表示,計量資料采用均數(shù)±標準差,比較使用F檢驗,x2檢驗,雙側P檢驗,P0.05時有統(tǒng)計學意義,生存曲線比較采用Kaplan-Meier法及Log Rank檢驗。結果:1.自2010年1月-2017年12月共收治初發(fā)淋巴瘤患者796例,其中不合并風濕免疫病的淋巴瘤患者765例,年齡范圍14~93歲,中位年齡67歲;男性480例(62.7%),女性285例(37.3%),男女比例為1.68:1�；羝娼鹆馨土�(Hodgkin lymphoma,HL)66人,占淋巴瘤比例8.6%,非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)699人,占淋巴瘤比例91.4%,NHL亞型以彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)占比最高,約44.5%(311/699),其次為濾泡淋巴瘤(FL)占8.8%(61/699),黏膜相關淋巴組織邊緣帶B細胞淋巴瘤(MALT)占5.6%(39/699),套細胞淋巴瘤(MCL)占3.7%(26/699),NK/T細胞淋巴瘤占3.1%(22/699),其余為一些少見的亞型。2.風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤患者31例,占同期淋巴瘤比例3.9%(31/796)。31例風濕免疫病并發(fā)惡性淋巴瘤患者,年齡最大者80歲,最小者36歲,中位年齡62歲。按每10歲分組,61~70歲患者14例(占45.16%),本年齡組發(fā)生率最高。男性4例,女性27例,男女比例為1:6.8。風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤的分型如下,DLBCL占41.93%(13/31);MALT占38.70%(12/31);FL占6.46%(2/31);NK/T細胞淋巴瘤、血管免疫母T細胞淋巴瘤、淋巴漿細胞淋巴瘤及T、B雙克隆型淋巴瘤各占3.23%(1/31)。3.31例風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤患者中,有5種類型的風濕免疫病,干燥綜合征(sjogren`s syndrome,SS)15例,占48.39%;類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)12例,占38.71%;SS重疊RA患者1例,占3.23%;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)1例,占3.23%;白塞病1例,占3.23%;皮肌炎患者1例,占3.23%。同期住院SS患者512例,RA患者共計760例,SLE患者346例,并發(fā)淋巴瘤占同期三種疾病的百分比分別為2.93%,1.58%,0.28%。4.31例風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤的患者中,10例患者風濕免疫病與淋巴瘤同期診斷,21例在風濕免疫病診斷后(1年~55年)患淋巴瘤。5.31例風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤患者首發(fā)臨床表現(xiàn)依次為腮腺腫大(11例)、淋巴結腫大(10例)及發(fā)熱(5例);首診科室口腔科10例,占32.26%;其次為血液科,占21.6%,其余分布于耳鼻喉、風濕免疫、呼吸、皮膚、普外、胃腸外、手顯微外、腫瘤及眼科。6.不伴風濕免疫病的淋巴瘤患者貧血146例占19.08%;134例血沉(ESR)增快占17.52%;β_2微球蛋白增高277例占36.21%;LDH升高258例占33.73%;Ig M降低9例占1.18%;31例風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤組患者貧血14例占45.2%;23例ESR增快,占74.19%;β_2微球蛋白增高25例占80.65%;LDH升高11例占35.5%;Ig M降低4例占12.9%;ESR增快、β_2微球蛋白增高、血紅蛋白降低及免疫球蛋白Ig M降低,與不伴風濕免疫病淋巴瘤患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);LDH增高兩組無統(tǒng)計學差異。7.31例風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤患者,1例患者行放療治療,余18例行聯(lián)合化療治療,12例未行聯(lián)合化療(3例DLBCL,9例MALT)。隨訪截止至2017.12.30,風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤組7例患者死亡,失訪5例,余19例患者存活(1-84個月),中位生存時間未到達。結論:1.淋巴瘤患者男性多于女性,最常見淋巴瘤亞型為DLBCL,其次為FL;風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤以女性患者多見,以DLBCL占比最高,其次為MALT。2.風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤占同期住院淋巴瘤患者3.9%,占同期住院SS、RA、SLE三種疾病的百分比分別為2.93%、1.58%、0.28%。風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤可發(fā)生于多種類型的風濕免疫病中,以SS最常見,其次為RA。3.風濕免疫病患者在病程中出現(xiàn)淋巴結腫大、腮腺腫大并伴發(fā)熱,需警惕是否合并淋巴瘤。4.風濕免疫病并發(fā)淋巴瘤是淋巴瘤的特殊類型,對風濕免疫病患者需強調疾病狀態(tài)的控制,以改善免疫紊亂狀態(tài),以減少進展至淋巴瘤的可能。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R593.2;R551.2
【圖文】：

女性患者 27 例(87.1%)，男性患者 4 例(1者，其中男性 480 例(62.7%)，女性 285 例較兩組性別差異 P<0.05，有統(tǒng)計學意義。表 1 兩組性別結果比較 女性 男9%) 27(87.1%) 1.7%) 285(37.3%) 1. 312 1疫病組淋巴瘤患者年齡在 14～93 歲，中位瘤組年齡在 36～80 歲，中位年齡 62 歲。1～50 歲 5 例，51～60 歲 6 例，61～70 歲間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

圖 2 風濕免疫病的類型瘤與風濕免疫病確診的時間關系免疫病發(fā)生時間關系分為后續(xù)發(fā)生及同時的基礎上，若干年之后診斷為淋巴；同時發(fā)發(fā)現(xiàn)存在風濕免疫病及淋巴瘤。淋巴瘤后55 年），占 67.74%，淋巴瘤與風濕免疫病

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本文編號：2739542