【摘要】：背景及目的直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入開通梗死血管,是急性心肌梗死患者恢復(fù)血流灌注的首選治療。然而有少部分患者即使開通了梗死相關(guān)動(dòng)脈但血管造影顯示前向血流減少或喪失,出現(xiàn)慢血流和無復(fù)流現(xiàn)象。有研究表明PCI術(shù)后慢血流和無復(fù)流患者較正常血流患者預(yù)后不良,關(guān)于慢血流和無復(fù)流現(xiàn)象目前并沒有達(dá)成一致的預(yù)防或治療的策略。有研究表明尼可地爾、硝普鈉對(duì)慢血流患者有一定的改善作用,本研究對(duì)比分析冠脈內(nèi)注射硝普鈉與尼可地爾對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中慢血流及無復(fù)流的預(yù)防效果,明確兩種藥物的預(yù)防效果,為臨床預(yù)防策略提供參考。研究方法以鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院2015年4月~2018年4月急性ST段抬高性心梗行急診PCI術(shù)患者240例為研究對(duì)象,隨機(jī)地分為三組,每組各80例。根據(jù)不同的給藥方式分為硝普鈉組、尼可地爾組、空白對(duì)照組,經(jīng)指引導(dǎo)管冠脈內(nèi)分別給予硝普鈉、尼可地爾、生理鹽水,然后進(jìn)行PCI操作。比較三組PCI術(shù)前及術(shù)后冠脈TIMI血流分級(jí)、術(shù)中慢血流和無復(fù)流發(fā)生率,校正的TIMI血流幀數(shù),TIMI心肌灌注分級(jí),術(shù)后2小時(shí)ST段回落率,術(shù)后1周檢測(cè)NT-proBNP,并行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)LVEF,統(tǒng)計(jì)三組術(shù)后30d不良心血管事件發(fā)生率。結(jié)果硝普鈉組和尼可地爾組患者術(shù)后慢血流和無復(fù)流發(fā)生率、校正TIMI幀數(shù)、CK-MB峰值、cTnI峰值、術(shù)后一周NT-proBNP較對(duì)照組降低,術(shù)后TIMI血流分級(jí)、達(dá)到TMPG3級(jí)的比例、術(shù)后2小時(shí)ST段回落率≥50%的比例及術(shù)后一周LVEF較對(duì)照組升高(P0.05),且硝普鈉組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于尼可地爾組(P0.05);對(duì)照組、尼可地爾組術(shù)后30d主要不良心血管事件發(fā)生率分別為18.8%、15.0%,均顯著高于硝普鈉組的3.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論經(jīng)指引導(dǎo)管冠脈內(nèi)預(yù)先注射硝普鈉和尼可地爾,對(duì)STEMI患者急診PCI慢血流和無復(fù)流的預(yù)防均有一定作用,且硝普鈉的效果優(yōu)于尼可地爾,能夠顯著降低術(shù)后30天不良心血管事件的發(fā)生。本研究樣本量較少,隨訪時(shí)間短,兩者關(guān)于對(duì)慢血流無復(fù)流的預(yù)防效果及長(zhǎng)期預(yù)后的影響仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.22

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7 吳U

本文編號(hào)：2733245