發(fā)布時(shí)間：2020-06-25 13:07

【摘要】：研究目的:檢索貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的隨機(jī)對照試驗(yàn),對降壓達(dá)標(biāo)率、總有效率、收縮壓變化、舒張壓變化和不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行meta分析,比較貝那普利聯(lián)合硝苯地平與單藥貝那普利或硝苯地平治療老年高血壓的有效性和安全性,指導(dǎo)老年高血壓患者用藥。研究方法:通過計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、CBM、知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間從數(shù)據(jù)庫建立至2018年1月,納入貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)。同時(shí),通過手工檢索相關(guān)雜志及參考文獻(xiàn),全面搜索貝那普利與硝苯地平的相關(guān)文獻(xiàn)。兩位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn),通過閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題和摘要,排除與本研究不相關(guān)的文獻(xiàn)。仔細(xì)閱讀剩余文獻(xiàn),以決定是否納入。對納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提取,提取相關(guān)資料,顯效、有效及不良反應(yīng)人數(shù)、用藥前后收縮壓和舒張壓等資料,采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。研究結(jié)果:共納入16篇文獻(xiàn),共計(jì)1664例老年高血壓患者,其中聯(lián)合組801人,單藥組863人。兩組經(jīng)藥物干預(yù)后,Meta分析結(jié)果顯示:(1)達(dá)標(biāo)率:納入15篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=771,單藥組n=833,與單藥組相比(合并OR=2.68,95%CI:2.18∽3.29,P0.05),聯(lián)合組降壓達(dá)標(biāo)率更優(yōu),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)總有效率:納入16篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=801,單藥組n=863,與單藥組相比(合并OR=4.44,95%CI:3.22∽6.13,P0.05),聯(lián)合組降壓總有效率更優(yōu),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)收縮壓變化:納入11篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=511,單藥組n=512,與單藥組相比(合并MD=-12.51,95%CI:-18.77∽-6.24,P0.05),聯(lián)合組降低收縮壓更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)舒張壓變化:納入11篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=511,單藥組n=512,與單藥組相比(合并MD=-12.25,95%CI:-15.65∽-8.85,P0.05),聯(lián)合組降低舒張壓更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)總不良反應(yīng)發(fā)生率:納入12篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=616,單藥組n=678,與單藥組相比(合并OR=0.55,95%CI:0.38∽0.79,P0.05),聯(lián)合組總不良反應(yīng)更少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(1)水腫發(fā)生率:納入7篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=393,單藥組n=453,兩組相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(合并OR=0.65,95%CI:0.29∽1.45,P=0.29);(2)咳嗽發(fā)生率:納入7篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=305,單藥組n=367,兩組相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(合并OR=0.84,95%CI:0.38∽1.84,P=0.66);(3)頭痛發(fā)生率:納入8篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=435,單藥組n=496,與單藥組相比(合并OR=0.51,95%CI:0.29∽0.91,P=0.02),聯(lián)合組頭痛發(fā)生率更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)面部潮紅發(fā)生率:納入3篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=137,單藥組n=197,兩組相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(合并OR=0.71,95%CI:0.17∽2.99,P=0.64);(5)頭暈發(fā)生率:納入3篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=133,單藥組n=134,兩組相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(合并OR=0.45,95%CI:0.10∽2.04,P=0.30);(6)心率加快發(fā)生率:納入2篇文獻(xiàn),聯(lián)合組n=126,單藥組n=126,兩組相比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(合并OR=0.26,95%CI:0.04∽1.63,P=0.15)。研究結(jié)論:現(xiàn)有研究結(jié)果表明,貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的療效顯著,聯(lián)合用藥可獲得協(xié)同降壓作用。安全性總體較好,值得在臨床推廣和應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：宜春學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1
【圖文】：

圖 2.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)技術(shù)路線Fig 2.1 technical route of system evaluation2.2 文獻(xiàn)的納入2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)如下：研究對象為老年高血壓患者；干預(yù)措施為貝那普利聯(lián)合硝苯地平（聯(lián)合組），對照單用貝那普利或硝苯地平（單藥組）；結(jié)局指標(biāo)為降壓達(dá)標(biāo)率、總有效率、收縮壓變化、舒張壓變化、不良反應(yīng)發(fā)生率等；試驗(yàn)設(shè)計(jì)為隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomized controlled trial,RCT），不限盲法。①聯(lián)合組是貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，單藥組是單用貝那普利或硝苯地平治療老年高血壓的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)；②研究對象為老年高血壓患者，收縮壓（systolic blood pressure, SBP）≥140mmHg 和（或）舒張壓（diastolicblood pressure, DBP）≥90mmHg，年齡≥60 歲；③高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并將至正�；蛳陆� 20mmHg 以上；②有效：舒張壓下降<10mmHg，但降至正常，或下降 10-20mmHg,或收縮壓下降≥30mmHg；③無效：未達(dá)上述水平者。

貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的 Meta 分析第三章 結(jié)果篩選結(jié)果主題詞與自由詞相結(jié)合的方式，進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索和手工檢索，相關(guān)文獻(xiàn) 846 篇，手工檢索沒有補(bǔ)充相關(guān)文獻(xiàn)，其中中文 82 846 篇文獻(xiàn)導(dǎo)入文獻(xiàn)管理軟件（NoteExpress），通過軟件的重復(fù)文獻(xiàn)，閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題及摘要，排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的排除綜述、個(gè)案報(bào)道、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及與主題不相關(guān)文獻(xiàn) 49 篇。排除標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)及回顧性研究 44 篇。最終篩，合計(jì) 1664 例老年高血壓患者。（見圖 3.1）

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本文編號(hào)：2729180