本文關鍵詞：房性心律失常心率變異性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 房性心律失常是一種常見的心律失常,可見于健康人,也可見于器質(zhì)性疾病患者,主要包括房性期前收縮、房性心動過速、心房撲動及心房顫動。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常與心律失常的發(fā)生發(fā)展密切相關。心率變異性是一種自主神經(jīng)活性的無創(chuàng)性檢查方法。目前陣發(fā)性房顫長時程心率變異性線性分析研究較多,但缺乏房性期前收縮心率變異性分析及陣發(fā)性房顫心率變異性的非線性分析。 目的 1.探討房性心律失常自主神經(jīng)功能狀態(tài)及其意義； 2.探討器質(zhì)性心臟病與非器質(zhì)性心臟病房性心律失�；颊咦灾魃窠�(jīng)功能有無差異； 3.探討心率變異性分析對于房早危險分層的意義； 4.探討房性心律失常心率變異性檢測的敏感指標。 方法 1.研究對象：2011年6月-2012年1月于山東大學齊魯醫(yī)院動態(tài)心電圖室的就診者,共187例,男性81例,女性106例,分為健康對照組、偶發(fā)房早非器質(zhì)性心臟病組、偶發(fā)房早器質(zhì)性心臟病組、復雜房早非器質(zhì)性心臟病組、復雜房早器質(zhì)性心臟病組、陣發(fā)性房顫組。 2.儀器：心血管系統(tǒng)狀態(tài)檢測儀(CV FD-I(H)濟南匯醫(yī)融工科技有限公司)、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)(上海群天通用電器有限公司PI200A-B記錄盒、ECG Ver.3.8動態(tài)心電自動分析軟件)。 3.試驗步驟：病史資料采集、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測儀和心血管系統(tǒng)狀態(tài)檢測儀同時進行心電信號采集、利用軟件進行心率變異性分析、數(shù)據(jù)整理分析。 4.統(tǒng)計分析：采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析,正態(tài)分布、方差齊的樣本采用單因素方差分析、LSD檢驗；非正態(tài)分布、方差不齊的樣本用Kruskal-Wallis H檢驗；非正態(tài)分布資料相關性研究用Spearman分析,P0.05有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1.一般情況比較：與健康對照組相比,復雜房早非器質(zhì)性心臟病組平均心率及最慢心率降低；復雜房早器質(zhì)性心臟病組平均心率降低；陣發(fā)性房顫組最慢心率降低；各組年齡構(gòu)成比例、男女比例、吸煙人數(shù)比例均無統(tǒng)計學差異。 2.各組受試者24小時心率變異性分析 (1)偶發(fā)房早非器質(zhì)性心臟病組較健康對照組各指標無顯著差異。 (2)復雜房早組非器質(zhì)性心臟病組：較健康對照組PNN50(P0.05)、RMSSD增高(P0.01)；較偶發(fā)房早非器質(zhì)性心臟病組SDNN Index增高(P0.05)、RMSSD增高(P0.05)。 (3)偶發(fā)房早器質(zhì)性心臟病組：較健康對照組PNN50降低(P0.05)。較偶發(fā)房早非器質(zhì)性心臟病組PNN50降低(P0.05)。 (4)復雜房早器質(zhì)性心臟病組：較健康對照組PNN50降低(P0.01)。較復雜房早非器質(zhì)性心臟病組SDNN降低(P0.01)、SDNN Index降低(P0.01)、 RMSSD(P.01)、PNN50降低(P0.01)。 (5)陣發(fā)性發(fā)顫組：較健康對照組,SDNN增高(P0.05)、SDANN增高(P0.05)、SDNN Index增高(P0.01)、RMSSD增高(P0.01)、PNN50增高(P0.01)。 3.各組受試者5分鐘心率變異性分析 (1)偶發(fā)房早非器質(zhì)性心臟病組：較健康對照組各指標無顯著差異。 (2)復雜房早非器質(zhì)性心臟病組：較健康對照組各指標無顯著差異；較偶發(fā)房早非器質(zhì)性心臟病組各指標無顯著差異。 (3)偶發(fā)房早器質(zhì)性心臟病組：較健康對照組PNN50降低(P0.05)、HF降低(P0.05),最大李雅普諾夫指數(shù)降低(P0.05)；較偶發(fā)房早非器質(zhì)性心臟病組LFnorm增高(P0.05)、HFnorm降低(P0.05),最大李雅普諾夫指數(shù)降低(P0.05)、心交感指數(shù)增高(P0.05)。 (4)復雜房早器質(zhì)性心臟病組：較健康對照組PNN50降低(P0.05)、HF降低(P0.05),最大李雅普諾夫指數(shù)降低(P0.05)、心交感指數(shù)增高(P0.05)；較復雜房早非器質(zhì)性心臟病組PNN50降低(P0.05)、HF降低(P0.05)。 (5)陣發(fā)性房顫組：較健康對照組LFnorm降低(P0.01)、HFnorm增高(P0.01)、滑動測度熵降低(P0.05)、心交感指數(shù)降低(P0.01) 4.房早頻率與心率變異性指標相關性 (1)非器質(zhì)性心臟病組：房早頻率與24小時RMSSD、PNN50、VLF、HF呈正相關。房早頻率與5分鐘TP呈正相關,而與最大李雅普諾夫指數(shù)呈負相關。 (2)器質(zhì)性心臟病組：房早頻率與24小時SDNN呈負相關。房早頻率與5分鐘TP呈正相關,而與HF、最大李雅普諾夫指數(shù)呈負相關。 結(jié)論 1.房早非器質(zhì)性心臟病者心率變異性增高,房早器質(zhì)性心臟病者心率變異性降低,陣發(fā)性房顫心率變異性增高。房性心律失常的發(fā)生與迷走神經(jīng)功能密切相關。非器質(zhì)性心臟病者表現(xiàn)為迷走亢進,器質(zhì)性心臟病者表現(xiàn)為迷走神經(jīng)損傷,交感神經(jīng)相對亢進。 2.房早非器質(zhì)性心臟病者心率變異性增高,且復雜房早組較簡單房早組心率變異性增高；房早器質(zhì)性心臟病者心率變異性降低,且復雜房早組較簡單房早組心率變異性降低,房早危險程度與迷走神經(jīng)功能相關。 3.心率變異性分析可協(xié)助房早危險分層,指導治療。 4.房性心律失常器質(zhì)性心臟病者長短時程心率變異性分析均能較好的反映患者自主神經(jīng)功能狀態(tài),非器質(zhì)性心臟病者長時程心率變異性分析更為客觀。心率變異性分析線性指標中RMSSD、PN50、HF、HFnorm、LFnorm,非線性指標中最大李雅普諾夫指數(shù)、心交感指數(shù)在房性心律失常的診療過程中有較大的臨床價值。
【關鍵詞】：房性心律失常 心率變異性線性分析 心率變異性非線性分析 24小時心率變異性 5分鐘心率變異性
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R541.7
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 符號說明13-14
• 前言14-16
• 資料與方法16-20
• 結(jié)果20-23
• 討論23-35
• 結(jié)論35-36
• 附表36-42
• 附圖42-44
• 參考文獻44-48
• 綜述48-59
• 參考文獻56-59
• 致謝59-60
• 學位論文評閱及答辯情況表60

【參考文獻】

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本文編號：272742