【摘要】：目的:隨著生活條件的日益改善,青年人急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的發(fā)病率呈上升勢態(tài)。由于青年AMI來勢兇,死亡率高,更對社會和家庭造成了沉重的壓力負擔。因此對青年人AMI預測及評價其發(fā)生心血管不良事件極為重要。研究表明平均血小板體積(Mean platelet volume,MPV)與心血管疾病的發(fā)生及不良預后密切相關。但現(xiàn)階段我們所了解的AMI多來自中老年患者,對于青年AMI國內研究較少。因此,我們著重研究MPV水平對青年人發(fā)生AMI的診斷意義,分析青年AMI患者MPV水平與冠脈病變程度的相關性,并評估MPV水平對青年AMI患者近期預后的應用價值,旨在更好的對青年AMI患者進行危險分層及近期預后評估。方法:依據(jù)2012年歐洲心臟病雜志制定的第三版全球心肌梗死診斷標準選擇2016年1月至2018年6月在我院心血管內科年齡≤45歲被診斷為AMI患者174例為青年AMI組,男性166例,女性8例,平均年齡為40±5歲,隨機選取同期年齡45歲被診斷為AMI患者108例為中老年AMI組,男性68例,女性40例,平均年齡為61±9歲,選取同時期就診于我科冠狀動脈正常(根據(jù)冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA檢查)的患者共79例作為青年正常組,男性64例,女性15例,平均年齡為40±4歲,查詢所有入選患者病歷,獲取納入患者在院時的臨床基本資料,包括一般信息、實驗室檢查、冠狀動脈造影檢查結果等。排除標準:(1)患者胸痛時間12h。(2)入院時合并腦卒中,心臟瓣膜疾病、心房顫動、先天性心臟病、嚴重心力衰竭、心肌病、心肌炎的患者;(3)入院時應用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、肝素治療的患者;(4)合并有急慢性出血史,血液系統(tǒng)疾病者、嚴重感染性疾病、嚴重肝、腎功能異常、已知的惡性腫瘤、長期服用免疫制劑、近1個月內輸血者;(5)既往行冠狀動脈支架植入術或冠狀動脈搭橋的患者;(6)入院資料缺失或不可用。所有患者MPV在120 min內檢測完畢。并根據(jù)相應指南給予藥物治療,包括抗血小板藥、抗凝藥、他汀類藥物、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(Angiotensin Receptor Blocker,ARB)等。記錄所有患者MPV水平,計算所有青年AMI患者gensini評分。根據(jù)冠脈造影結果將青年AMI組的患者分為單支病變組、雙支病變組和三支病變組,依據(jù)gensini評分對青年AMI組患者冠狀動脈病變狹窄程度進行定量評定,對所有入選的青年AMI患者進行至少為期6個月的隨訪,詢問患者出院后主要心血管不良事件(MACEs)(包括心源性死亡、靶血管再次血運重建、非致死性心肌梗死、心力衰竭或心絞痛再入院)的發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料使用頻數(shù)表示,使用四格表卡方進行統(tǒng)計分析。計量資料使用均數(shù)加減標準差表示,使用Wilcoxon秩和檢驗比較兩組差異。MPV與其他臨床和實驗室參數(shù)的相關性采用Spearman相關分析。使用logistics回歸進行變量單因素和多因素分析,把單因素分析有意義的變量放入多變量模型中。繪制MPV的受試者工作曲線(ROC),比較曲線下面積(AUC),P小于0.05指代有統(tǒng)計學意義。結果:1、青年AMI與中老年AMI一般臨床資料及實驗室指標相比,年齡、性別、吸煙、BMI、血小板計數(shù)、WBC、TG、尿酸、肌酐、尿素氮有統(tǒng)計學差異。與青年正常組相比,青年AMI組性別、吸煙、糖尿病、BMI、TC、LDL-C、TG、血小板計數(shù)、WBC、Hs-CRP明顯高于青年正常組,HDL明顯低于青年正常組(P0.05)。2、青年AMI組患者MPV水平高于中老年AMI組(9.3±1.2 VS 9.0±1.3,P0.05)及青年正常組(9.3±1.2 VS 8.9±1.0,P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。進一步多因素logistic回歸分析調整其他因素后顯示MPV是青年AMI患者的獨立危險因素。3、MPV水平預測青年AMI患者發(fā)生的ROC曲線分析顯示:MPV的曲線下面積是0.605(95%CI 0.532-0.677),最佳截斷值是9.45fl,其靈敏度和特異性分別為0.460、0.785。4、Spearman相關分析顯示:青年AMI組患者MPV水平與gensini評分呈正相關(r=0.163,p=0.032);與冠狀動脈病變支數(shù)無相關性。5、低MPV組和高MPV組相比,高MPV組患者MACE發(fā)生率高于低MPV組,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。結論:1、MPV可能是青年AMI的獨立危險因素之一。2、MPV水平可能是青年患者發(fā)生AMI的預測指標。3、MPV水平與青年AMI患者冠脈病變程度相關。4、MPV水平可能是青年AMI患者近期(6個月)發(fā)生MACEs事件的預測指標,對預后具有一定預測價值。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22
【圖文】：

蛋白；HDL-c=高密度脂蛋白；TG=甘油三酯；Scr=血肌酐；BUN=尿素氮；P1 MI 組與中老年 AMI 組比較，P2 代表青年 AMI 組與青年正常組比較青年 AMI 組與中老年 AMI 組、青年正常組 MPV 水平的青年 AMI 組 MPV（9.3±1.2 VS 9.0±1.3）較中老年 AMI 組高，差異有義（P＜0.05）。青年 AMI 組 MPV（9.3±1.2 VS 8.9±1.0）較青年正常有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 3.2，圖 3.1。表 3.2 三組 MPV 的比較量青年 AMI 組(n=174)中老年 AMI 組(n=108)青年正常組(n=79)P1 （f l） 9.3±1.2 9.0±1.3 8.9±1.0 0.032*

第 3 章 結 果3.4 MPV 預測青年患者發(fā)生 AMI 的 ROC 曲線根據(jù)是否發(fā)生心梗繪制 MPV 預測青年 AMI 患者發(fā)生的受試者工作特征曲線(ROC)。結果顯示：MPV 的曲線下面積（AUC）是 0.605（95% CI 0.532-0.677），最佳截斷值 9.45 fl，其靈敏度和特異性分別為 0.460、0.785，見表格 3.4，圖 3.2。表 3.4 ROC 曲線下面積Area SE P 95%CIMPV 0.605 0.037 0.008 0.532-0.677

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 姜波;;平均血小板體積在診斷妊娠高血壓綜合癥中的應用[J];浙江檢驗醫(yī)學;2008年04期

2 楊麗云;;平均血小板體積與冠心病的相關性探討[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2016年22期

3 鄭蓉;孫麗芳;孟敘民;;孕12周～14周血小板計數(shù)及平均血小板體積對子癇前期的預測作用[J];醫(yī)學與哲學(B);2012年05期

4 孟聰聰;于衛(wèi)剛;王瑞濤;;平均血小板體積與心腦血管疾病[J];中華老年心腦血管病雜志;2012年02期

5 姜波;;平均血小板體積在診斷妊娠高血壓綜合癥中的應用[J];實驗與檢驗醫(yī)學;2008年06期

6 陳友好;;輕度妊娠高血壓綜合征患者平均血小板體積的測定及分析[J];全科醫(yī)學臨床與教育;2007年06期

7 陳揚,張淑芳;平均血小板體積檢測的臨床意義[J];中國熱帶醫(yī)學;2005年05期

8 刁文卿,楊興文;多次獻血小板者血小板計數(shù)及平均血小板體積觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2004年02期

9 吳鳳榮;妊娠高血壓綜合征患者平均血小板體積測定分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2003年04期

10 趙紅娟,王洛平,陳靜,王天有,吳曉紅;兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板、平均血小板體積的變化及臨床意義[J];中國小兒血液;1998年05期

相關會議論文 前10條

1 張繼利;;701例平均血小板體積增高的原因分析[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2006年

2 李鐸;AlanTuner;AndrewJSinclair;;健康人體中血小板磷脂脂肪酸與平均血小板體積之間的關系[A];中國營養(yǎng)學會第九次全國營養(yǎng)學術會議論文摘要匯編[C];2004年

3 李軍輝;汪年松;;平均血小板體積在糖尿病腎臟病中的臨床研究[A];中國中西醫(yī)結合學會腎臟疾病專業(yè)委員會2018年學術年會論文摘要匯編[C];2018年

4 沈春子;周霞;吳有麗;孫中武;;皮質下缺血性血管病患者平均血小板體積水平變化及其意義[A];華東六省一市第二十三次神經(jīng)病學學術會議暨2016年浙江省神經(jīng)病學學術年會論文匯編[C];2016年

5 李軍輝;汪年松;;平均血小板體積在重癥急性腎損傷的臨床研究[A];2016年中國中西醫(yī)結合學會腎臟疾病專業(yè)委員會學術年會論文摘要匯編[C];2016年

6 金琳羚;張希龍;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與平均血小板體積、血小板分布寬度及血小板壓積的相關性研究[A];中國睡眠研究會第十屆全國學術年會匯編[C];2018年

7 毛衛(wèi)林;徐成;;平均血小板體積是慢乙肝肝硬化的潛在生物標志物[A];2015浙江省檢驗醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2015年

8 胡源;郝繼光;;血小板相關參數(shù)在小兒重度肺炎中的意義[A];2015年浙江省醫(yī)學會兒科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級繼續(xù)教育學習班論文匯編[C];2015年

9 王芳;張麗萍;楊平;;乙肝表面抗原陽性者的血小板參數(shù)分析性[A];紀念中國微生物學會臨床微生物學專業(yè)委員會成立五周年-第五屆中國臨床微生物學大會暨臺灣海峽兩岸微生物學與免疫學論壇論文匯編[C];2014年

10 李軍輝;汪年松;;平均血小板體積與急性心腎綜合征行CRRT治療患者住院病死率的相關性研究[A];中國中西醫(yī)結合學會腎臟疾病專業(yè)委員會2015年學術年會資料匯編[C];2015年

相關博士學位論文 前1條

1 李軍輝;平均血小板體積在重癥急性腎損傷和糖尿病腎臟病中的臨床研究[D];蘇州大學;2016年

相關碩士學位論文 前10條

1 茂建梅;平均血小板體積/淋巴細胞比值與ACS合并2型糖尿病患者冠脈病變嚴重程度的相關性研究[D];延安大學;2019年

2 李月;平均血小板體積在青年急性心肌梗死患者診斷及近期預后中的應用價值[D];吉林大學;2019年

3 張琦;平均血小板體積（MPV）聯(lián)合CEA、CA19-9、CA72-4對早期直腸癌診斷價值的研究[D];鄭州大學;2019年

4 何寶強;MPV聯(lián)合PDW預測急性STEMI患者行PCI術后的短期及遠期預后[D];新疆醫(yī)科大學;2018年

5 田春陽;平均血小板體積與血小板計數(shù)的比值對急性ST段抬高型心肌梗死患者預后的影響[D];中國醫(yī)科大學;2018年

6 蔡長霞;平均血小板體積對嚴重感染患者預后判斷的價值研究[D];青海大學;2018年

7 王舒雅;入院時平均血小板體積大小與急性心肌梗死病人住院死亡率的相關性[D];南京醫(yī)科大學;2018年

8 李夢云;平均血小板體積預測接受高風險冠狀動脈介入患者的抗血小板治療抵抗的價值[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

9 沈春子;皮質下缺血性血管病患者平均血小板體積水平變化及其意義[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

10 徐晨;加味桃紅四物湯對氣虛血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛平均血小板體積的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2016年

本文編號：2721892