【摘要】：目的:研究替格瑞洛和氯吡格雷分別用于急性冠脈綜合征(ACS)患者在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈支架植入術(PCI)圍術期及術后一月,了解其對QT離散度(QTd)以及炎癥因子hs-CRP、sCD40L的影響是否有差別,以便指導臨床合理科學選藥。方法:隨機抽取本院接受PCI治療的ACS患者69例,用隨機數(shù)字表法分為對照組34例(氯吡格雷組:術前負荷劑量300mg,術后75mg/次,1次/日,至術后1年),試驗組35例(替格瑞洛組:術前負荷劑量180mg,術后90mg/次,2次/日,至術后1年)。兩組均使用阿司匹林(術前負荷劑量300mg,術后100mg/次,1次/日,至術后1年)行雙聯(lián)抗血小板聚集(DAPT)治療。于術前24小時,術后24小時,術后1月,行常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查,計算QTd值,以及抽取肘靜脈血測hs-CRP、sCD40L值,術后半年隨訪缺血事件、出血事件、惡性心律失常的發(fā)生情況。結果:對照組和試驗組的QTd值在術后24小時和術后1月均較術前24小時明顯縮短,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義;兩組術后1月的QTd值較術后24小時均無明顯縮短,P值0.05,差異無統(tǒng)計學意義。兩組術后24小時和術后1月的QTd較術前24小時QTd值縮短程度上,均以試驗組更顯著,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義。對照組和試驗組炎癥因子hs-CRP水平在術后24小時較術前24小時明顯升高,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義;hs-CRP在術后1月較術后24小時均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義;hs-CRP在術后1月較術前24小時均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義。兩組hs-CRP水平在術后1月較術前24小時下降程度上試驗組下降更顯著,P值0.05差異有統(tǒng)計學意義。對照組和試驗組炎癥因子sCD40L水平在術后24小時較術前24小時明顯升高,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義;sCD40L在術后1月較術后24小時均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義;sCD40L在術后1月較術前24小時均明顯下降,P值0.05,差異有統(tǒng)計學意義。術后1月的sCD40L水平較術前24小時水平下降程度,組間比較P值0.05,差異無統(tǒng)計學意義。對照組和試驗組在術后半年隨訪結果顯示,對照組缺血事件5例,試驗組缺血事件4例,P值=0.9628,差異無統(tǒng)計學意義;對照組出血事件5例,試驗組出血事件4例,P值=0.9628,差異無統(tǒng)計學意義。對照組惡性心律失常發(fā)生16例,試驗組惡性心律失常發(fā)生8例,P值=0.031,差異有統(tǒng)計學意義。結論:ACS患者行PCI圍術期應用替格瑞洛或氯吡格雷能夠縮短QTd,降低hs-CRP及sCD40L等相關炎癥因子水平,減少惡性心律失常和心源性猝死的發(fā)生。替格瑞洛較氯吡格雷更能縮短QTd,且對hs-CRP的影響大于氯吡格雷,患者行PCI圍術期應用替格瑞洛或氯吡格雷均能減少術后支架內(nèi)再狹窄和支架內(nèi)血栓形成等并發(fā)癥,顯著改善預后;而替格瑞洛對sCD40L的影響與氯吡格雷相當,未增加出血事件,預防缺血事件甚至優(yōu)于氯吡格雷。
【學位授予單位】：湖北民族大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4
【圖文】：

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本文編號：2718834