癥狀性導管相關靜脈血栓保留導管治療的預后評價
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R543
【圖文】：
伴有置管側肢體疼痛；２例（４．６％）僅有置管側肢體疼痛；３例（６．８％）表現(xiàn)為置逡逑管靜脈走形區(qū)域皮膚紅腫、疼痛。逡逑血栓累及范圍上，對ＰＩＣＣ邋（如圖１）：邋９４．９％累及置管的貴要靜脈／頭靜脈／朧靜逡逑脈，７６．９％累及腋靜脈，６９．２％累及鎖骨下靜脈，５．１％累及無名靜脈；對ＣＶＣ：邋４逡逑例單純累及置管側的股總／頸內(nèi)靜脈，１例累及同側的股總靜脈及股淺靜脈。逡逑兀名靜脈邐５．１％逡逑鎖骨下灥逡逑—邋１逡逑腋靜脈逡逑｜逡逑０％邐１０％邐２０％邐３０％邐４０％邐５０％邐６０％邐７０％邐８０％邐９０％邐１００％逡逑圖１．邋ＰＩＣＣ繼發(fā)血栓累及范圍示意圖。逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋ｌ．Ｔｈｅ邋ｐｏｓｉｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ＰＩＣＣ－ｒｅｌａｔｅｄ邋ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．逡逑注：黑色代表血栓受累，白色為無血栓。橫向為所有病例中累及該解剖節(jié)段范圍比例，縱向逡逑時同時標黑的區(qū)域代表對應解剖節(jié)段同時有血栓累及。逡逑６逡逑
邐重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文邐逡逑現(xiàn)發(fā)熱，因疑似發(fā)生導管相關血流感染而拔管），由于８例患者失訪時仍未拔管，逡逑統(tǒng)計時將最后隨訪時間算作拔管時間，實際保留導管時間應更長。最終２６例患者逡逑正常使用至不再需要導管，８例失訪，４例死亡或放棄治療，３例患者及家屬要求逡逑拔管，２例因疑似發(fā)生導管相關血流感染而拔管，１例導管脫出。逡逑有８例患者未復查超聲，其中４例因癥狀迅速緩解，導管功能良好，未復查；逡逑３例患者血栓形成后短期出院；１例考慮合并感染直接拔管。有３６例患者復查超逡逑聲，僅１例有血栓加重，該患者首次超聲證實為右側鎖骨下靜脈、腋靜脈血栓形逡逑成，抗凝治療３天后新發(fā)左側小腿ＤＶＴ，但右上肢靜脈血栓未蔓延。根據(jù)已有的逡逑超聲結果，在抗凝治療１４天、１月、３月時的導管保留率、再通率（包含部分再逡逑通及完全再通）及完全再通率分別為：５６．８％、６９．４％和１３．９％，邋２５％、１００％和３３．３％，逡逑４．５％、１００％和邋７５．６％邋（圖邋２）。逡逑
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