【摘要】：[目的】通過行代謝當量(Metabolic equivalent,METs)檢查用來比較血流儲備分數(shù)(Fractional flow reserve,FFR)與冠狀動脈造影(Coronary angiography,CAG)指導冠狀動脈臨界病變患者治療后的預后情況,進一步證明FFR帶來的積極影響與合理選取準確的界值,為在云南高原地區(qū)推廣提供參考價值。[方法】納入自2014年09月至2017年12月在云南省昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟內科,經冠狀動脈造影提示冠狀動脈臨界病變(50%-70%)的冠心病患者。將上述患者分為兩組,一組為FFR指導組,另一組為CAG指導組。FFR指導組根據(jù)FFR＜0.8與FFR≥0.8,分別再分為FFR介入組、FFR藥物組;CAG指導組,由兩位經驗豐富的心臟內科介入醫(yī)師根據(jù)患者情況綜合分析后,分別再分為CAG介入組、CAG藥物組。通過術后1月、3月、6月、12月門診或電話隨訪患者,明確MACE發(fā)生、心絞痛緩解情況。術后12個月返院行活動平板檢查,評估患者代謝當量,后進行統(tǒng)計學分析。[結果】FFR介入組(n=7),共11處血管病變;FFR藥物組(n=13),共17處血管病變;CAG介入組(n=17),共22處血管病變;CAG藥物組(n=8),共10處血管病變。行FFR檢測過程中,FFR介入組患者在經肘部正中靜脈予滴注ATP時均出現(xiàn)胸悶、心悸不適,其中2例患者合并面部潮紅,均持續(xù)至給藥結束后好轉;FFR藥物組患者在經肘部正中靜脈予滴注ATP時也均出現(xiàn)胸悶、心悸不適,其中5例患者合并面部潮紅,均持續(xù)至給藥結束后好轉。未出現(xiàn)心房顫動、AVB等其他惡性心律失常等并發(fā)癥。四組患者平均隨訪時間12.76±1.5個月,隨訪期間上述45例患者均未發(fā)生主要心血管不良事件。FFR介入組(n=7)的心絞痛緩解率為100%;FFR藥物組(n= 13)的心絞痛緩解率為92.3%;CAG介入組(n=17)的心絞痛緩解率為100%,CAG藥物組(n=8)心絞痛緩解率均為62.5%,組間比較,FFR組心絞痛緩解明顯好轉(P0.05)。術后12個月行ETT檢查,根據(jù)患者各自METs平均值進行比較,FFR介入組(n=7)平均METs8的例數(shù)占85.7%,介于5-8之間的例數(shù)占14.3%,5的例數(shù)占0%;FFR藥物組(n=13)平均METs8的例數(shù)占84.6%,介于5-8之間的例數(shù)占7.7%,5的例數(shù)占7.7%。CAG介入組(n=17)平均METs8的例數(shù)占82.4%,介于5-8之間的例數(shù)占17.6%,5的例數(shù)占0%;CAG藥物組(n=8)平均METs8的例數(shù)占62.5%,介于5-8之間的例數(shù)占25.0%,5的例數(shù)占12.5%,FFR組優(yōu)于CAG組(P0.05),FFR藥物組與CAG介入組無明顯差異(P0.05),FFR藥物組優(yōu)于CAG藥物組(P0.05)。[結論]1.經FFR指導,冠狀動脈臨界病變患者預后優(yōu)于CAG指導,推薦行FFR檢測指導臨界病變治療。2.FFR界值推薦0.80。3.FFR檢測技術相對安全。4.冠狀動脈臨界病變的患者,推薦常規(guī)行活動平板負荷試驗進行隨訪。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王莽原;宋江平;胡盛壽;;血流儲備分數(shù)的臨床作用和優(yōu)缺點及近期進展[J];中國循環(huán)雜志;2015年06期

2 王立娟;叢喜達;關天明;;冠狀動脈內超聲顯像與造影對冠狀動脈病變檢出的比較[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2015年11期

3 高潤霖;;冠心病診斷治療百年歷程[J];中華心血管病雜志;2015年02期

4 余洋;;冠狀動脈造影診斷冠心病的價值探討[J];中國基層醫(yī)藥;2014年07期

5 吳彩云;王勝煌;;不同血管擴張劑在心肌血流儲備分數(shù)評估中的應用[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年01期

6 張鉦;;評價冠脈臨界病變金標準:心肌血流儲備分數(shù)[J];中華心臟與心律電子雜志;2013年01期

7 陳紀林;延榮強;;冠狀動脈臨界病變介入治療的新思路[J];中國循環(huán)雜志;2013年02期

8 ;中國成人血脂異常防治指南[J];中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志;2012年16期

9 羅亞瑋;張宇晨;張曉玲;高閱春;陳方;;冠狀動脈內血流儲備測定介入操作臨床經驗分析[J];臨床放射學雜志;2011年12期

10 李春雨;方丕華;;運動試驗檢查——ACC/AHA運動試驗最新指南[J];中國醫(yī)療器械信息;2011年02期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 焦念方;血流儲備分數(shù)（FFR）在冠脈彌漫性病變介入治療中的應用價值[D];蘇州大學;2014年

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本文編號：2703434