【摘要】：目的:AHEAD評分風險模型已經(jīng)用來預(yù)測心力衰竭患者的死亡率,但對于射血分數(shù)保留的心衰(HFpEF)患者的心衰再住院率的預(yù)測價值尚未明確。本次研究的主要目的是評估AHEAD評分是否可以提供HFpEF心衰再住院率的預(yù)測價值,并驗證AHEAD評分對HFpEF死亡率的預(yù)測能力。方法:采用回顧性隊列研究的方法,選擇2014.3-2015.6在湘潭市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院的符合納入標準的HFpEF患者326例,記錄患者的一般臨床資料、血常規(guī)、血生化、血漿氨基末端腦利鈉肽前體、心臟彩超、用藥情況等資料,通過電子病歷系統(tǒng)查詢及電話隨訪的方式,獲取患者心衰再住院和全因死亡相關(guān)的信息,運用統(tǒng)計學方法評估AHEAD評分風險模型對HFpEF患者的心衰再住院率和全因死亡率的預(yù)測價值。結(jié)果:在3年隨訪期間,42%的患者因心衰再次住院,38%的患者死亡。Kaplan-Meier生存曲線顯示AHEAD評分增加和心衰再住院與全因死亡發(fā)生率增加相關(guān)。AHEAD評分每增加1分,3年的心衰再住院風險增加6%-21%,3年的全因死亡風險增加4-11%。單因素COX回歸分析顯示AHEAD評分的增加與心衰再住院率(風險比,95%可信區(qū)間:1.772,1.361-1.815,p0.001)及全因死亡率(1.295,1.118-1.501,p=0.001)的增加相關(guān)。在調(diào)整了性別、BMI、LVEF、血鈉、尿酸、合并癥及推薦藥物等的多因素回歸分析中,AHEAD評分同樣與心衰再住院率(風險比,95%可信區(qū)間:1.480,1.257-1.743,p0.001)及全因死亡率(1.274,1.072-1.514,p=0.006)的增加有關(guān)。結(jié)論:AHEAD評分風險模型是一個對HFpEF患者的心衰再住院率和死亡率進行風險分層的簡單有效工具。
【圖文】：

重癥肺炎等情況，具有心血管內(nèi)科專科醫(yī)師或全科醫(yī)師心力衰竭疾病診斷證明記錄為心衰再住院事件。326 例當中共有 138 例因心衰再次住院（42%）。如圖 3所示，AHEAD 評分 0 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分別為 6%、12%、18AHEAD 評分 1 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分別為 11%、20%、26%，AHE評分 2 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分別為 16%、27%、32%，AHE評分 3 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分別為 30%、44%、53%，AHE評分 4 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分別為 44%、59%、68%，AHE評分 5 分的患者 1 年、2 年、3 年心衰再住院率分別為 55%、73%、82%。各評組患者心衰再住院率均隨時間推移逐漸增高。Kaplan Meier 心衰再住院生存線（圖 3.2）顯示，在 3 年的隨訪期間，隨著 AHEAD 評分增加，患者的心衰再院率顯著增加（p＜0.001）。AHEAD 評分每增加 1 分，3 年的心衰再住院風險增6%-21%。

第 3 章 研究結(jié)果3.2.2 AHEAD 評分對全因死亡率的預(yù)測價值326 例入選患者共有 124 例在出院后 3 年內(nèi)死亡（38%）。如圖 3.3 所示評分 0 分的患者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分別為 6%、12%、18%，AHE1 分的患者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分別為 9%、20%、29%，AHEAD 評的患者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分別為 12%、30%、37%，AHEAD 評分 3者 1 年、2 年、3 年全因死亡率分別為 15%、33%、43%，AHEAD 評分 4 分的年、2 年、3 年全因死亡率分別為 20%、41%、51%，AHEAD 評分 5 分的患者2 年、3 年全因死亡率分別為 27%、45%、55%。Kaplan Meier 全因死亡率線（圖 3.4）顯示，在 3 年的隨訪期間，，隨著 AHEAD 評分增加，患者的全率顯著增加（p＜0.001）。AHEAD 評分每增加 1 分，3 年的全因死亡風險增加
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6

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本文編號：2700359