【摘要】：背景心肌梗死是當(dāng)今社會(huì)中導(dǎo)致猝死的主要心血管疾病之一。隨著我國(guó)人民對(duì)高質(zhì)量生活水平的迫切需求,心肌梗死引起的猝死等一系列健康問(wèn)題亟待解決。由于心肌梗死是一種復(fù)雜性和多變性的心血管疾病,所以引起心肌梗死的危險(xiǎn)因素不僅包括內(nèi)在的遺傳因素,而且還包括某些外在的環(huán)境因素如年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。這些獨(dú)立的或共同存在的危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈脈粥樣硬化的形成密切相關(guān),從而最終發(fā)展為心肌梗死。盡管心肌梗死的診斷和治療得到了不斷的改善,但是這些危險(xiǎn)因素并不能解釋所有心肌梗死的流行和疾病特點(diǎn)。有數(shù)據(jù)表明,病毒和細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致易感人群發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。而牙周病作為一種慢性感染性疾病,主要以細(xì)菌及其產(chǎn)物為致病菌的炎癥性疾病,感染牙齦或牙周組織進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng),可能通過(guò)其釋放的炎癥性因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此,本研究著力于探討牙周病與心肌梗死的相關(guān)性。目的采用Meta分析的方法評(píng)價(jià)牙周病與心肌梗死的相關(guān)性。方法通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed、中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的探討牙周病與心肌梗死相關(guān)性的觀察性研究(隊(duì)列研究、病例-對(duì)照研究、橫斷面研究),檢索時(shí)間設(shè)定為自建庫(kù)至2017年1月31日(2017年2月7日更新檢索)。由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行本Meta分析的相關(guān)研究工作,其中包括文獻(xiàn)篩選和資料提取以及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),并按照病例-對(duì)照研究、隊(duì)列研究適用的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具NOS(Newcastle-Ottawa Scale)量表和橫斷面研究適用的評(píng)價(jià)工具Combie量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)R軟件最新版本R3.3.3進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終本Meta分析納入32篇符合條件的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),這32篇文獻(xiàn)共涉及到3大洲10個(gè)不同的國(guó)家,所有文獻(xiàn)主題都涉及牙周病與心肌梗死相關(guān)性。由于各個(gè)文獻(xiàn)來(lái)自不同的國(guó)家,所以各個(gè)文獻(xiàn)存在不同程度上的差異性最終導(dǎo)致了本Meta分析的自身局限性。最終Meta分析結(jié)果顯示:因?yàn)榧{入的各個(gè)文獻(xiàn)間異質(zhì)性較大,所以采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)所有文獻(xiàn)的效應(yīng)量OR值進(jìn)行合并,合并后顯示牙周病增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2.09倍(OR=2.09,95%CI=1.75~2.48,P0.01)。結(jié)論依據(jù)本Meta分析研究結(jié)果,現(xiàn)有的證據(jù)表明牙周病與心肌梗死的發(fā)生發(fā)展具有相關(guān)性,且經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果證明牙周病增加心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論總結(jié)如下:(1)亞洲人種暴露于牙周病的人群增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2.52倍(OR=2.52,95%CI=1.17~5.46,P=0.02)。(2)高加索人種暴露于牙周病的人群增加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)2.06倍(OR=2.06,95%CI=1.69~2.51,P0.01)。
【圖文】：

2 結(jié)果結(jié)果300 篇，最終納入 32 項(xiàng)合格研究[12-41],包括中文隊(duì)列研究、21 項(xiàng)為病例-對(duì)照研究、6 項(xiàng)為橫斷國(guó)文獻(xiàn)，7 篇瑞典文獻(xiàn)，3 篇希臘文獻(xiàn)，1 篇西，1 篇伊朗文獻(xiàn)，3 篇波蘭文獻(xiàn)，2 篇日本文獻(xiàn)圖 1。

2004(0.64-4.88)NR 年齡ses) 20130.224#(0.03-1.68)CPI 年齡 、性/對(duì)照組；HB 醫(yī)院來(lái)源對(duì)照；PB 人群來(lái)源對(duì) 臨床附著喪失；PBL 牙周骨喪失；CPI 社區(qū)上表內(nèi) OR 值及 95%CI 均為校正后計(jì)算所得結(jié)果量結(jié)果性較大(P＜0.01，，I2=86%)，故采用隨機(jī)效應(yīng)模加心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 2.09 倍(OR=2.09，95%究采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析結(jié)果顯示性好(圖 3)。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R781.42;R542.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 翁鴻;鄢金柱;田國(guó)祥;冷衛(wèi)東;夏凌云;曾憲濤;;牙周病與高血壓發(fā)病相關(guān)性:一項(xiàng)基于觀察性研究的Meta分析[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

2 駱明旭;白晨潞;曾憲濤;;牙周病與心血管疾病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

3 董曉海;張力;樊春磊;劉佳;朱浩;;急性心肌梗死患者口腔牙周健康指標(biāo)及牙周炎現(xiàn)況分析[J];心腦血管病防治;2014年06期

4 李蓬;和璐;沙月琴;欒慶先;;陳舊性心肌梗死患者的牙周狀況[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年01期

5 毛敏;楊勇;曾憲濤;郭毅;施俊;李娟;;牙周病與冠心病發(fā)病相關(guān)性:一項(xiàng)基于37個(gè)病例-對(duì)照研究的Meta分析[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2012年05期

6 曾憲濤;劉慧;陳曦;冷衛(wèi)東;;Meta分析系列之四:觀察性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

本文編號(hào)：2678398