【摘要】：目的:評估房顫(Atrial fibrillation,AF)患者的認知功能,揭示房顫合并輕度認知功能障礙(Mild cognitive impairment,MCI)的保護因素及危險因素。方法:隨機納入2016年11月至2017年12月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科、老年病科就診的房顫患者300例,完成臨床資料收集和認知功能評價。主要收集的臨床資料包括:患者一般情況,實驗室檢查結(jié)果,藥物服用情況,房顫類型(陣發(fā)性房顫,持續(xù)性房顫,永久性房顫),合并其他疾病情況。進行CHA2DS2VASc評估血栓風(fēng)險。使用日常生活能力評價量表(ADL量表)評估患者日常生活功能;通過MOCA評分量表評價患者總體認知功能情況,主要包括對視空間及執(zhí)行力、命名力、注意力、語言、抽象、延遲回憶、定向力等不同領(lǐng)域的認知情況。根據(jù)MOCA評分及ADL量表總分分為房顫合并輕度認知功能障礙組(MCI組):ADL26分,15分MOCA評分≤24分和房顫而且認知功能正常者(對照組):ADL26分,MOCA評分24分。共有263例進入正式研究。應(yīng)用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.納入人群:本研究共納入263例研究對象其中男性159例(60.45%),女性104例(39.54%),平均年齡65.83±11.54歲。陣發(fā)性房顫患者79例(30.04%),持續(xù)性房顫患者71例(27.00%),永久性房顫患者123例(46.77%)。入選病例合并疾病前三名依次為:高血壓病122例(46.38%),冠心病108例(41.06%),糖尿病60例(22.81%)。263例房顫患者總Mo CA評分的平均分值為(20.91±3.61),低于臨界值24分;MCI組Mo CA評分低于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較,視空間及執(zhí)行力、命名力、注意力、語言、抽象、延遲回憶、定向力比較均具有顯著性差異,(P均0.05)。MCI組共189例,其中男113例,女76例,平均年齡67.42±10.83歲;對照組共74例,其中男46例,女28例,平均年齡61.01±12.59歲。2.臨床資料比較:兩組比較發(fā)現(xiàn)房顫類型、CHA2DS2VASc評分、冠心病、糖尿病、COPD、服用達比加群、他汀類、射頻消融術(shù)史、FIB、D-二聚體、Hcy、左房直徑、頭顱MRI/CT在兩組間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。房顫合并MCI相關(guān)因素與MOCA評分的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),Mo CA評分與年齡、CHA2DS2VASc評分、FIB、D-二聚體、Hcy、左房直徑、頭顱MRI/CT、冠心病、糖尿病、COPD呈負相關(guān),與受教育年限高、服用達比加群、射頻消融術(shù)史呈正相關(guān)(P均0.05)。將單因素分析中有意義的相關(guān)影響因素進行多因素分析顯示,受教育年限高、服用達比加群是房顫合并MCI的保護因素;而年齡、FIB、D-二聚體、左房直徑、糖尿病是房顫合并MCI的危險因素。陣發(fā)性發(fā)顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫發(fā)生MCI的概率逐漸升高。結(jié)論:1.年齡、CHA2DS2VASc評分、FIB、D-二聚體、Hcy、左房直徑、頭顱MRI/CT、冠心病、糖尿病、COPD與Mo CA評分呈負相關(guān),受教育年限高、服用達比加群、射頻消融術(shù)史與Mo CA評分呈正相關(guān)。2.服用達比加群、受教育年限高是房顫合并MCI的保護因素;而年齡、FIB、D-二聚體、左房直徑、糖尿病是房顫合并MCI的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.75;R749.1

【參考文獻】

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本文編號：2657602