【摘要】：研究背景大動(dòng)脈炎累及到冠狀動(dòng)脈(Takayasu arteritis with coronary artery involvement,TA-CAD)是一種臨床上比較特殊但是卻并不怎么罕見的一種疾病類型。近些年來,伴隨著冠脈造影技術(shù)開展的增多,發(fā)現(xiàn)60%的大動(dòng)脈炎(Takayasu arteritis,TA)患者中存在冠狀動(dòng)脈病變。TA-CAD患者預(yù)后報(bào)告的死亡率在3%-21.0%之間,冠狀動(dòng)脈受累而導(dǎo)致的心力衰竭以及心肌梗死是導(dǎo)致大動(dòng)脈炎患者死亡的重要原因之一。因此,盡早地篩選出TA-CAD患者,進(jìn)行及早處理,可以改善大動(dòng)脈炎患者的預(yù)后。研究目的對(duì)大動(dòng)脈炎冠狀動(dòng)脈受累的患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行臨床分析,探尋大動(dòng)脈炎冠狀動(dòng)脈受累的患者的危險(xiǎn)因素。研究方法入選2010年1月份到2018年10月份在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院部住院的行冠狀動(dòng)脈造影和/或冠狀動(dòng)脈CT的47名連續(xù)性大動(dòng)脈炎患者進(jìn)行回顧性分析,將入選的TA患者根據(jù)是否合并冠狀動(dòng)脈病變分為冠狀動(dòng)脈受累組和冠狀動(dòng)脈未受累組,其中冠狀動(dòng)脈受累組的患者有28例,冠狀動(dòng)脈未受累組的患者有19例。根據(jù)患者的發(fā)病年齡是否㧐40歲,將冠狀動(dòng)脈受累組的患者分為早發(fā)TA-CAD組以及晚發(fā)TA-CAD組,分析比較在不同的發(fā)病年齡的TA-CAD患者中各個(gè)危險(xiǎn)因素的分布狀況以及不同的發(fā)病年齡的TA-CAD患者的冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)。研究結(jié)果大動(dòng)脈炎冠狀動(dòng)脈受累組的患者的男女比例是1:3,更易出現(xiàn)胸痛、胸悶,或伴心電圖ST-T改變,受累患者中最常見的大動(dòng)脈炎類型為III型(50%),冠狀動(dòng)脈病變更多的見于前降支(32.7%)和右冠狀動(dòng)脈(30.9%),大多數(shù)為雙支病變(46.4%)。早發(fā)TA-CAD組的患者與晚發(fā)TA-CAD組的患者在性別以及冠狀動(dòng)脈病變的分布上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,II型的大動(dòng)脈炎更多的見于早發(fā)TA-CAD患者,晚發(fā)TA-CAD患者更容易出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀(P0.05)。大動(dòng)脈炎累及冠脈患者更易合并高脂血癥、糖尿病,根據(jù)大動(dòng)脈炎累及冠狀動(dòng)脈病變的Logistic回歸分析,大動(dòng)脈炎冠狀動(dòng)脈受累的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素是糖尿病和發(fā)病年齡。結(jié)論1.TA-CAD多見于女性;大多數(shù)累及前降支和右冠狀動(dòng)脈,雙支病變最為常見;III型大動(dòng)脈炎最常見。2.早發(fā)TA-CAD患者和晚發(fā)TA-CAD患者在性別和冠狀動(dòng)脈病變分布上未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;II型大動(dòng)脈炎更多見于早發(fā)TA-CAD患者。3.糖尿病及發(fā)病年齡是TA-CAD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;TA患者尤其是晚發(fā)的TA-CAD患者,當(dāng)其合并胸悶、胸痛和心電圖ST-T的改變時(shí)應(yīng)警惕冠脈病變。
【圖文】：

大動(dòng)脈炎冠狀動(dòng)脈受累組的患者的冠脈病變分布情況入選的 28 位患者全部都已行冠狀動(dòng)脈造影和／或冠狀動(dòng)脈 CT 檢查，，窄病變 55 處，最常見的狹窄部位是前降支（LAD），共 18 處病變（32.5次為右冠狀動(dòng)脈(RCA)，共 17 處病變（30.9%）；左主干(LM)及左回旋支(L別有 6 處（10.9%）及 14 處（25.5%）病變。28 例患者中單支病變 7 例（25.0支病變 13 例（46.4%），三支病變 8 例（28.6%）。見圖 1，圖 2。

選的 28 位患者全部都已行冠狀動(dòng)脈造影和／或冠狀動(dòng)脈 CT 檢查變 55 處，最常見的狹窄部位是前降支（LAD），共 18 處病變（右冠狀動(dòng)脈(RCA)，共 17 處病變（30.9%）；左主干(LM)及左回旋 6 處（10.9%）及 14 處（25.5%）病變。28 例患者中單支病變 7 例（變 13 例（46.4%），三支病變 8 例（28.6%）。見圖 1，圖 2。圖 1 大動(dòng)脈炎冠狀動(dòng)脈受累病變共 55 處分布情況
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R543.3

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本文編號(hào)：2631034