發(fā)布時間：2020-04-16 23:49

【摘要】：研究背景:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈(冠脈)發(fā)生粥樣硬化引起血管腔狹窄或閉塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病,常常被稱為“冠心病”。冠心病是一種中老年疾病,本病常見于40歲以上成人,女性的發(fā)病晚于男性,絕經(jīng)期后其發(fā)病率與男性慢慢持平,但是近幾年越來越多的年輕人開始患有該病。冠心病發(fā)病率和死亡率都居于慢性非傳染性疾病的首位,嚴重威脅了人類健康,并且給我國國民經(jīng)濟造成了巨大負擔。冠心病發(fā)病是許多原因造成的,這些發(fā)病原因是冠心病發(fā)病的病理生理學基礎(chǔ);了解并干預(yù)這些因素有可能降低冠心病發(fā)病率,并且有希望延緩或終止冠心病進一步進展。研究目的:本研究主要探討淋巴細胞與單核細胞比值與冠心病患者病變狹窄程度及其冠心病患者冠狀動脈造影術(shù)后主要心臟不良事件發(fā)生率的關(guān)系。研究方法:我們收集了在2015年6月至2016年12月因疑似或確診冠心病在山東大學齊魯醫(yī)院行經(jīng)皮冠狀動脈造影檢查的所有病人的基本信息。然后根據(jù)嚴格的入選標準和排除標準,總共篩選出了 199例經(jīng)皮冠狀動脈造影患者被納入我們的研究并對其進行了回顧性分析。首先所有患者根據(jù)冠脈有無狹窄(以管腔狹窄≥50%為有意義狹窄)分為二組:49例患者為對照組(冠脈無有意義的狹窄病變),150例患者為冠心病組(冠脈有有意義狹窄病變)。冠心病組的150例患者再根據(jù)冠脈病變Gensini評分分成二組:其中66例為冠脈輕度狹窄組(Gensini評分≤40),其他88例為冠脈重度狹窄組(Gensini評分40)。對冠心病患者冠狀動脈造影術(shù)后1年通過電話隨訪獲得主要不良心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。最后本課題所有數(shù)據(jù)的分析都采用了統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0。研究結(jié)果:我們的研究結(jié)果顯示:與對照組對比,冠心病組患者的男性、高血壓、吸煙、白細胞、中性粒細胞及其單核細胞計數(shù)的比例顯著增高(P均0.05);然而高密度脂蛋白膽固醇和淋巴細胞與單核細胞比值在冠心病組中顯著降低(P均0.0 5)。另外結(jié)果還顯示:與冠脈輕度狹窄組對比,冠脈重度狹窄組糖尿病比率顯著增加(P0.0 5);而在冠脈重度狹窄組高密度脂蛋白膽固醇、淋巴細胞計數(shù)及淋巴細胞與單核細胞比值卻顯著降低(P均0.0 5)。在相關(guān)性分析中,Gensini評分與男性患者、糖尿病患者、血肌酐、中性粒細胞及單核細胞計數(shù)呈顯著正相關(guān),而與高密度脂蛋白膽固醇、左室射血分數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、淋巴細胞與單核細胞比值呈顯著負相關(guān)。另外,本研究的多元logistic回歸分析顯示:淋巴細胞與單核細胞比值(OR,0.715;95%CI,0.551～0.927;P=0.012)是冠狀動脈嚴重粥樣硬化的獨立預(yù)測因子。ROC曲線分析顯示:淋巴細胞與單核細胞比值預(yù)測冠狀動脈粥樣硬化的狹窄程度靈敏度為57.1%,特異性為 69.7%(曲線下面積[AUC),0.634;95%CI,0.545～0.724;p = 0.005)。根據(jù)淋巴細胞與單核細胞比值的最佳分界線5.06,我們把冠心病組再分為2組,對冠心病患者冠狀動脈造影術(shù)后1年通過電話隨訪獲得主要不良心血管并發(fā)癥事件的發(fā)生率。Kaplan-Meier分析發(fā)現(xiàn)在淋巴細胞與單核細胞比值5.06組中的冠心病患者有較高的主要不良心血管事件發(fā)生率和較差的預(yù)后。結(jié)論:本課題表明,淋巴細胞與單核細胞比值與冠心病患者病變的狹窄程度是有相關(guān)性的,這為炎癥指數(shù)評價冠心病患者病變的狹窄程度提供了新的視角。淋巴細胞與單核細胞比值可作為冠心病患者病變狹窄程度的可靠預(yù)測指標,且較單一指標淋巴細胞和單核細胞相對敏感,診斷價值更高。淋巴細胞與單核細胞比值將有希望成為預(yù)測冠心病患者未來心血管事件的有用指標。
【圖文】：

圖１淋巴細胞、單核細胞及淋巴細胞與單核細胞比值（ＬＭＲ邋）對冠心病的診斷價逡逑值逡逑

圖２邋Ｋａｐｌａｎ邋－邋Ｍｅｉｅｒ分析顯示：累積事件復(fù)合死亡率
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

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本文編號：2630182