【摘要】：背景終末期腎臟病(end-stage renal disease,ESRD)即尿毒癥的治療主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植,由于腎臟來(lái)源限制,腎移植患者相對(duì)較少,血液透析患者需長(zhǎng)期在醫(yī)院進(jìn)行治療,由于血液透析依靠血液透析機(jī)器,而腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式,僅在家中,簡(jiǎn)單易操作,就成為尿毒癥患者的主要腎臟替代治療方式之一。而充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)一直是腹膜透析常見(jiàn)的并發(fā)癥。目前數(shù)據(jù)顯示全球有超過(guò)272,000名接受腹膜透析的患者,大約占全球透析人口的11%。目前腹透的使用率在不同的國(guó)家和地區(qū)間差異卻非常大。香港地區(qū)尿毒癥患者腹膜透析率高達(dá)79.4%。有研究表明自動(dòng)化腹膜透析可以在短期快速進(jìn)行超濾,緩解患者的臨床癥狀,保護(hù)患者心功能及殘余腎功能(residual renal function,RRF)。本文是分析充血性心衰使用不同治療模式的治療效果的單中心回顧性研究,為治療和預(yù)防充血性心衰提供一定的理論依據(jù),從而有效的提高患者生存率和生存質(zhì)量。目的分析腹膜透析合并充血性心衰在不同的腎臟替代治療模式下治療效果的評(píng)估及患者預(yù)后初步的判斷。方法回顧性分析2010年1月至2011年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院腎內(nèi)科以PD為起始替代治療方式的尿毒癥合并充血性心衰的120例患者,通過(guò)在我院腎內(nèi)科采用不同的治療模式,比較觀察組與對(duì)照組之間的臨床癥狀、體征、檢驗(yàn)學(xué)數(shù)據(jù)及患者的一般情況,并根據(jù)相關(guān)結(jié)果對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行一定的評(píng)估。結(jié)果共120例尿毒癥合并充血性心衰患者,其中,自動(dòng)化腹膜透析(、APD)組(觀察組)40例,同期行不臥床持續(xù)腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)40例及血液透析(hemodialysis,HD)40例為對(duì)照組,觀察組與對(duì)照組的入院時(shí)白蛋白、血紅蛋白、平均動(dòng)脈壓及尿素清除指數(shù)(urea clearance index,KT/V)等無(wú)明顯差異。經(jīng)治療后,APD組、CAPD組與HD組三組的完全緩解率分別為91.7%、71.7%及76.0%,APD組與HD組、CAPD組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05;觀察組MAP變化差、體重變化、NT-pro BNP變化、左室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction LVEF)、心指數(shù)、左室壁厚度與對(duì)照組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論APD在治療尿毒癥合并有CHF的過(guò)程中臨床緩解率明顯優(yōu)于HD及CAPD,短期對(duì)心功能的保護(hù)優(yōu)于HD及CAPD,考慮可能會(huì)改善患者的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.61

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