【摘要】：目的:研究感染性心內(nèi)膜炎(Infective Endocarditis,IE)致心臟傳導(dǎo)阻滯患者臨床特征及導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯相關(guān)因素,為更好的診斷并治療感染性心內(nèi)膜炎提供參考。方法:回顧性分析2007.06_~2017.06住院233 IE患者的臨床資料,記錄基線資料,臨床癥狀及體征、易感因素、既往心臟病史、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查、血培養(yǎng)(感染微生物)、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心臟超聲(感染部位)、心臟傳導(dǎo)阻滯的類型及感染部位分布。根據(jù)患者入院后24h內(nèi)是否出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯,將233例分為傳導(dǎo)阻滯組(n=53)和非傳導(dǎo)阻滯組(n=180),將資料全部錄入Excel表格,使用spss21.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料,滿足正態(tài)分布,組間比較采用t檢驗(yàn),不滿足正態(tài)分布,組間比較采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或率表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,對(duì)導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,按檢驗(yàn)水準(zhǔn)P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,探討IE致心臟傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:對(duì)所納入研究對(duì)象進(jìn)行單因素分析后發(fā)現(xiàn),傳導(dǎo)阻滯組男性、主動(dòng)脈瓣感染、草綠色鏈球菌感染、風(fēng)濕性心臟病、非O血型、合并糖尿病等因素較非傳導(dǎo)阻滯組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。通過(guò)Logistic多元回歸分析,主動(dòng)脈瓣感染、草綠色鏈球菌感染是發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯的高危因素(P0.001)。心臟傳導(dǎo)阻滯的類型分析,發(fā)現(xiàn)IE患者可出現(xiàn)不同類型的心臟傳導(dǎo)阻滯,其中I度房室傳導(dǎo)阻滯是最常見(jiàn)的,右束支傳導(dǎo)阻滯名列第二。感染部位分布分析,若炎癥侵蝕的瓣膜是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、人工瓣膜,均可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。心臟超聲結(jié)果可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣最易被累及,而其中二葉畸形主動(dòng)脈瓣占53%。主動(dòng)脈瓣感染性IE可發(fā)生多種類型的傳導(dǎo)阻滯,而二葉畸形主動(dòng)脈瓣無(wú)一例發(fā)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。炎癥侵蝕到三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、人工瓣膜時(shí),未見(jiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生。結(jié)論:性別(男性)、血型(非O血型)、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣感染、草綠色鏈球菌因素與IE發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)因素。主動(dòng)脈瓣感染、草綠色鏈球菌感染是IE致心臟傳導(dǎo)阻滯的高危因素。最容易被微生物侵犯的瓣膜是主動(dòng)脈瓣,其中一半以上是二葉畸形主動(dòng)脈瓣。主動(dòng)脈瓣被感染的IE患者,可出現(xiàn)不同類型的心臟傳導(dǎo)阻滯。本研究未見(jiàn)發(fā)生室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的二葉畸形主動(dòng)脈瓣感染的IE。IE患者可出現(xiàn)不同類型的心臟傳導(dǎo)阻滯,其中I度房室傳導(dǎo)阻滯是最常見(jiàn)的,右束支傳導(dǎo)阻滯名列第二
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.41

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本文編號(hào)：2620227