【摘要】：目的:觀察65歲以上老年人血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及分布特點(diǎn),分析不同診斷切點(diǎn)高同型半胱氨酸血癥(HHcy)臨床特征及其與高血壓、腎小球?yàn)V過率(eGFR)下降、ECG左心室肥厚(LVH)等的關(guān)系。方法:選擇2015年在上海浦東某社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查的65歲及以上老人。檢測(cè)同型半胱氨酸、血糖、血脂、腎功能等指標(biāo);收集患者基本信息資料,如生活不良嗜好(吸煙、飲酒)等。選擇同型半胱氨酸≥10μmol/L、≥15μmol/L和≥20μmol/L三個(gè)診斷切點(diǎn),診斷HHcy。采用中國(guó)人改良MDRD公式計(jì)算eGFR,eGFR60ml/min×1.73m2定義為eGFR下降。計(jì)算12導(dǎo)聯(lián)心電圖Cornell電壓,如果R_(aVL)+S_(v3)2.8mV(男)或2.0mV(女),診斷ECG LVH。結(jié)果:(1)HHcy的影響因素及不同診斷切點(diǎn)HHcy的臨床特征:5976例老年人納入分析,血漿Hcy≥10、15、20μmol/L診斷HHcy的患病率分別為85.0%、41.6%、18.7%,其中男性分別為91.5%、51.5%、24.8%,女性分別為79.7%、33.8%、13.8%。不管使用哪種診斷標(biāo)準(zhǔn),HHcy患者年齡更大(p均0.001),男性及吸煙者更多,心率更快(p均0.05),血肌酐更高(p均0.001),糖化血紅蛋白(p均0.001)及高密度脂蛋白(p均0.001)更低。多因素回歸分析顯示,不管使用哪種診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡、吸煙、血肌酐、糖化血紅蛋白均是高同型半胱氨酸血癥的影響因素(p均0.05)。(2)不同診斷切點(diǎn)HHcy與高血壓、eGFR下降、LVH的關(guān)系:高血壓患病率男、女性分別為64.8%、67.7%。高血壓患者血漿Hcy水平略高于正常血壓者(14.7 vs14.2μmol/L,p=0.005)。校正性別、年齡、BMI、心率、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、吸煙、飲酒、血肌酐等因素后,協(xié)方差分析顯示高血壓患者Hcy水平與正常血壓者相比,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.06)。不同診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的HHcy(Hcy≥10、15、20μmol/L)eGFR均較Hcy水平正常者低(p均0.001),在校正Hcy的影響因素后,多元回歸分析顯示,Hcy及HHcy與eGFR下降密切相關(guān)(p均0.001)。單因素分析Hcy與LVH(p=0.03)相關(guān),但校正血肌酐后,Hcy與ECG LVH無顯著相關(guān)(p=0.07)。結(jié)論:不管采用哪一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn),HHcy均與年齡、吸煙、血肌酐、糖化血紅蛋白顯著相關(guān),尤其受到腎功能的顯著影響。但是,不管采用哪一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn),HHcy與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)或ECG LVH均無獨(dú)立相關(guān)。
【圖文】：

Hcy水平分布條圖

不同切點(diǎn)高同型半胱氨酸血癥患病率
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1;R589

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2607140